Gruźlica nerek i dróg moczowych

Prątek Kocha (TB mykrobakteryya) jest typowym patogenem, który wywołuje gruźlicę nerek i dróg moczowych. Pierwotne zakażenie występuje w płucach i nie jest zlokalizowana. Zasadniczo, proces ten jest jednostronny. Tylko 30% pacjentów z obustronnym zajęciem nerek występuje. Przedział czasu od wystąpienia gruźlicy wykonywania swoich objawów klinicznych wynosi osiem lat. Mycobacterium tuberculosis może również przenikać do organizmu przez migdałowatego (lymphogenous) i przewodu pokarmowego.

klasyfikacja

Pierwszy etap - naciekający, które nie niszczą gruźlica nerki, drugi - to początkowa destrukcja - pojedyncza komora (o średnicy mniejszej niż 1 cm) lub brodawki nerkowej, trzeci etap, zakażenie jednego z odcinków nerek - zniszczenia ograniczone, czwarty etap charakteryzuje całkowite i subtotalnoy zniszczenie (TB Roponercze, omielotvorenie nerki lub gruźlica polikavernoznyy dwa odcinki (segmenty)).

{LikeAndRead}

Charakterystyczne objawy oraz objawy kliniczne

Objawy kliniczne choroby zależy od stopnia i zakresu lokalizacji. pojawiają się wczesne objawy. Następnie, na początku do zniszczenia, nie są toksyczne objawy zatrucia i przewlekłego bólu pleców. Podczas przesuwania procesu chorobowego w dolnych narządów, objawów zapalenia pęcherza moczowego, przy oddawaniu moczu towarzyszący, które nie mogą być leczone lekami przeciwbakteryjnymi. Choroba ta może być okryta maską innych chorób, takich jak przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i pęcherza moczowego, raka lub guza, nerki, etc.

diagnostyka

Proces ten rozpoczyna się od historii i skarg zbiórki. Historia zawiera więcej informacji, niż dolegliwości pacjentki, ponieważ mogą być one nietypowe dla tej choroby. W trakcie zbierania wywiadu lekarskiego jest brane pod uwagę, czy w kontakcie z pacjentem z gruźlicą i obecność gruźlicy innych narządów wcześniej.

Badanie kliniczne przez urządzenia fizyczne dostarczają niewiele informacji. Około 50% mężczyzn cierpi z powodu gruźlicy układu rozrodczego mogą wykryć gruźlicę nerek palpacyjnie zewnętrznych narządów płciowych, pęcherzyków nasiennych i gruczołu krokowego. Metody laboratoryjne wskazują na obecność prątków gruźlicy w moczu, krwiomocz, białkomocz objawia i pyuryey patognomoniczny znak. Metody, które dostarczają szczegółowych informacji leukocyturia wskaźnik ilościowy - analiza przez Nychyporenko gdzie Almeida, Kakovsky-Adissa, Ambyurzhe. Mycobacterium tuberculosis wykryć w około 70-80% liczby pacjentów. Czy podskórnie zmodyfikowanego testu Koch (test prowokacyjny TB).

Korzystanie z X-ray wyjaśnia zakres rozprzestrzeniania się patologii w nerce. Badania przeprowadzone z wykorzystaniem wstecznego pyelography, wydalniczy urografii (z kontrastem / v) i zwykły radiografii. Do wykrywania zmian pęcherza tsystohrafyyu prowadzone w dół. Angiografia gruźlicy nerek Jeżeli planowane resekcji nerki. USG i tomografii komputerowej wykonywane w celu uzyskania obrazu morfologicznego nerki.

leczenie

Leczenia zależy od stadium choroby. Operacja wykonywana na etapie trzecim i czwartym.

Leczenie zachowawcze jest stosowany we wszystkich stadiach choroby - jest stosowanie leków z trzech grup w okresie 10 miesięcy do roku i leków HYNK Pasco i antybiotyków. Zasadniczo mianowany ryfampicyna, protionamid, izoniazyd, etambutol, cykloseryna, streptomycyna, Pasco.

Metody zapobiegania zapobiec blizny w moczowodzie wcześniej stymulatory, hormonów nadnerczy i fizjoterapii. Obecnie lumenów moczowodu cewnik wprowadzony do poprawy przepływu moczu z nerki. Konieczne jest, aby przestrzegać diety, leczenia uzdrowiskowego, tryb i klimatoterapia.

Przed zabiegi chirurgiczne obejmują resekcję nerki, kavernotomiya, nefrektomii i kavernektomiyu. Spędź chirurgii rekonstrukcyjnej, a w czwartym stadium choroby traktuje się nefrektomii.