dzieci Halaziya

Możliwość określenia ciśnienia w przełyku (ezofahotonometriya) pomogły zidentyfikować słabe napięcie tonik NSS u noworodków. Stopniowo, do końca pierwszego - na początku drugiego miesiąca życia, wartość toniczno wzrostem napięcia, czasami osiągając poziom u dorosłych. Niedostateczna NSS zwiększone napięcie zwykła (1-2 miesięcy), zbyt powolny wzrost gradientu ciśnienia w przełyku i żołądka prowadzi do powstawania stałej, długo trzymane mitralnej u niemowląt. W takich przypadkach mówimy o nabytych chalaza lub brakiem wpustu.


Manifestacje chalaza (calasia-rekreacyjne) pogłębienie choroby układu pokarmowego, takie jak zapalenie żołądka, gastro, wrzód żołądka i dwunastnicy. Często halaziya połączeniu z rozworu przepukliny. Wszystkie choroby towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, takie jak nowotwory jamy brzusznej, przyczynia się do chalaza.

{LikeAndRead}


obraz kliniczny

Ciężka niedomykalność i wymioty - główne objawy chalaza pojawiają się wkrótce po urodzeniu. Często nie są odbijanie i mitralnej. Intensywność objawów zależy od pozycji ciała pacjenta: leżącej i wyraźne osłabienie w przejściu do pozycji pionowej. Długie halaziya doprowadzić do zapalenia przełyku z charakterystycznych objawów tej choroby (zaburzenia połykania, zgaga, ból).

Niedomykalność i wymioty doprowadzić do tego, że dziecko chalaza wynikiem częściowego głodu słabo dołączony wagi, anemii. Mniej odwodnienie występuje. Niektórzy autorzy wskazują na możliwość aspiracji zapalenie płuc.

Decydujące w ostatecznej diagnozy jest chalaza endoskopii i metod rentgenowskich i vnutrishnostravohidna i pH soku żołądkowego metrów, radiotelemetriya, Ezofahotonokimohrafiya. Ezofahofibroskopii ujawnia oskarżenie o treści żołądkowej do przełyku, często niewydolność wpustu i objawów refluksu przełyku.

Gdy X-ray leżącej pacjenta odwraca prąd wsteczny zawiesiny baru z żołądka do przełyku, szczególnie widoczny podczas wdechu. Zawieszenie Porzucenie przełyku zwiększa się po naciśnięciu na brzuchu, podczas gdy starsze dzieci - z napięciem. Obie te recepcji wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

Za pomocą pH metru "zakwaszanie" środowisko w zasadniczej części przełyku, w wyniku rzucania zawartość kwasu żołądkowego. Ezofahotonometriya zawsze określa obniżony ton wpustu. Te nietypowe zjawiska diagnozować za pomocą metody telemetrii.

Chalaza należy odróżnić od zwężenia przełyku i pylorospazma pylorostenoza, przepukliny rozworu przełykowego.

leczenie

U niemowląt środki terapeutyczne w celu usprawnienia rozpocząć karmienie. Ilość żywności rośnie, ale każda ilość spożywanego pokarmu jest zmniejszone. W mleku matki, pozostała żywność (mix) wyznaczył dzieci gęstą konsystencję. Karmienie odbywa się pionowo dziecko, które musi wykonać kolejne 2-3 godziny po posiłku. W ciężkich przypadkach, niektórzy autorzy zalecają chalaza utrzymać dziecko w pozycji pionowej dobamy (pół-siedzącej pozycji, poduszki, przy użyciu specjalnych urządzeń). Dzieci w wieku 3 lat po też zaleca się karmić gęstą konsystencję żywności, mniejsze porcje i częściej. Nie zaleca się zatrzymać po posiłku. Dzieci w każdym wieku zaleca się spać w pozycji z wysokości górnej połowy ciała lub pół posiedzenia.

Wewnątrz powoływanych tserukal (synonimy: metoklopramid, Reglan, primperan, makseran, etc.), co zapewnia szybszą ewakuację pokarmu z żołądka, zwiększa ruchliwość tego ostatniego, a tym samym zmniejsza hiperatsydnyy zastój. Ze względu na fakt, że lek powoduje suchość w ustach i senność, jest on przepisywany dzieci pod stałym nadzorem lekarza w dawkach do 3 lat - 1/8 tabletki 2 razy dziennie, od 3 do 6 lat - tabletki 3 razy dziennie, w ciągu 6 lat - -1 Tabletki 2-3 razy dziennie. Reglan zwiększa dźwięk i NSS napięcie i kurczliwość mięśni, przełyku.

Stosowanie leków zobojętniających kwas solny, a także zmniejszenie kwaśności soku żołądkowego, zapewniają wzrost produkcji gastryny. Ten ostatni zwiększa ciśnienie w części wpustowej.

Jednak dążą do gwałtownego oshchelachivanie treści żołądkowej nie powinien być, jak u dzieci z niedoborem zwieracza kardynała zaobserwowano dość znaczne zahamowanie zapalenia żołądka i zmniejszenie wrażliwości na wpustu gastryny.

Stosowanie leków zobojętniających i zapobiega rozwojowi refluksowego zapalenia przełyku.

Rokowanie chalaza w większości przypadków braku refluksowego zapalenia przełyku korzystne. Szybki zanik chalaza promuje energiczne terminowe leczenie chorób tle wymienionych powyżej. Jednakże, ciężkie uszkodzenie wpustu nie podatne na leczenie zachowawcze i wymagają stosowania chirurgii.

Rosną zdrowo!