Odporne na ataki padaczki u dzieci

napady oporne jest bardzo trudne dla lekarza, zwłaszcza dla rodziców. Europejski serwis informacyjny na temat padaczki (EPDATA) przeprowadziła poważną pracę z systematyzacji międzynarodowym doświadczeniem w leczeniu padaczki. Okazuje się, że ponad 20 procent padaczkę niemowląt są oporne na leczenie przeciwdrgawkowe - pierwszy lek i drugiego wyboru wierszy. Jednak ponad 30% dzieci w atakach, które są uważane za odporne na leczenie, może być znak neepilepticheskiy.


Ataki nie może być traktowana, jeżeli, na przykład, u pacjentów przyjmujących leki przeciwdrgawkowe nie przez dłuższy czas, lub w bardzo małych dawkach. Karbamazepina, walproinian sodu są zazwyczaj leki pierwszego rzutu wyboru. W przypadku nieskuteczności lekarz przepisuje inne leki: fenytoina, klobazam, klonazepam i innych. Bardziej nowoczesnych leków, takich jak felbamat, wigabatryna i lamotryginy również okazały się bardzo skuteczne.

{LikeAndRead}


przyczyny ataki

Dzieci formy oporne napady padaczkowe mogą być spowodowane przez uduszenie w czasie dostawy, wewnątrzmacicznego zakażenia, zaburzenia metaboliczne. Jednak napady oporne często pierwszym objawem takich chorób, jak choroby i neketoticheskaya hiperhlitsinemiya Menkesa. Ataki odporne może przybrać formę, miokloniy napady uogólnione i ich kombinacje. Naruszenie inteligencji u dzieci są bardziej powszechne myoklonycheskoy kształt niż uogólnionych.

diagnoza

Rozpoznanie padaczki jest bardzo poważna w kategoriach społecznych i gospodarczych, a zatem wymaga szczegółowego uzasadnienia. Odnosi się to do faktu, że więcej niż 30% dzieci z napadami ogniotrwałych nie diagnozowania padaczki. Anoksychnoho drgawki, omdlenia, migrena i skurcze neepileptychnoho pochodzenia mogą zostać przyjęte do padaczki. Co więcej, tak zwane formy odporne może potrwać, ponieważ wraz z wiekiem dziecka.

Badania i monitoring 27 dzieci z napadami ogniotrwałych, którzy brali leki przeciwdrgawkowe wykazały, że tylko 30% z nich spadł w 33% - ustały. Badania te wykazały również, że grupa dzieci z rozpoznaną padaczką napady polimorficzne nieuzasadnione. Zmiany w czasie EEG może przyczynić się do błędnej diagnozy. Staranne badania neurologicznego i EEG z wideo ataków może pomóc w podjęciu właściwej diagnozy, które odróżniają napady padaczkowe z neepileptychnyh.

farmakoterapia

Leki przeciwpadaczkowe są podstawą leczenia. Karbamazepina, jak walproinian sodu, są zwykle podstawowe leki. W przypadku nieskuteczności mianowany klobazam, wigabatryny i lamotryginy. Sterydy immunoglobuliny zastosowania, jeżeli Kleffner syndrom Landau-. Jednak, ich stosowanie nie jest wystarczająco skuteczne i nie bez skutków ubocznych.

Japoński badania za pomocą wysokich dawek valproatov (stężenie w osoczu krwi od 100 mg / ml) do leczenia dzieci z napadami ogniotrwałych wykazały co ich zastosowanie jest szczególnie skuteczne w przypadku syndromu Westa i długości kompleks szczyt fali EEG podczas powolnego fazy snu i stosunkowo skuteczne w nietypowych nieobecności i miokloniy. Zmiany w morfologii krwi były u niektórych dzieci, ale szybko przeszedł po zmniejszeniu dawki.

Vihabatrin była skuteczna w 50% przypadków, napady częściowe. Pozytywne działanie i zapisuje w uogólnionych. Jednak wigabatryna był nieskuteczny podczas nieobecności i miokloniy. U 10% dzieci to spowodowane nadpobudliwość, somnolentsiyu i ataksję.

Napady zgięciowe lub zespół zachód zwykle zaczynają roku. Nie będą diagnozowane i mają złe rokowanie. W tym przypadku przede wszystkim zalecić kortykosteroidy, ale ostatnie badania wykazały, że można z powodzeniem używać Wigabatryna. Obiecujące wyniki wigabatryny z napady zgięciowe pozwalają nam polecić go jako monoterapii. Autorzy metodologii wigabatryna, że ​​jeśli nie ma żadnego wpływu na 4-5 dni, powinna być zastosowana do innego leczenia.

Niektóre badania wigabatryna w skojarzeniu z innymi lekami, w 68 dzieci z form opornych. U 29 dzieci ataki zatrzymał się 46 dzieci spadła o 50%. W 3/4 dzieci z napadami objawowymi skurczami i 1/3 kryptohennyy z drgawek u noworodków obserwowano długotrwałe remisji. w 52 dzieci bez skutków ubocznych zaobserwowano.

Napady zespół Lennoxa-Gastauta i encefalopatia z powodu stanowią około 5% dzieci z padaczką. Najbardziej skuteczne w tych przypadkach jest felbamat i lamotryginy. Nowy lek felbamat badania wykazały skuteczność w napadów częściowych i zespołem Lennoxa-Gastauta. Lamotrygina lek był szczególnie skuteczny wobec napadów atonicznych.

Inne zabiegi

Gdy lek jest nieskuteczny, mogą być oferowane operacji. Na przykład, usunięcie płata skroniowego i częściowe rozwarstwienie ciała modzelowatego mózgu. Te interwencje są skuteczne i stosunkowo częściowe napady atonychesky-astatyczny. Z poprawą technik chirurgicznych, wyniki są zachęcające. Przed zabiegiem należy porównać ryzyko oraz skuteczne w terapii leczniczej.

Można stosować i psychoterapii, zwłaszcza jeśli jest zmiana zachowania. Dla niektórych dzieci jest to przydatne i ketohennaya hipoalergiczną dietę. Każdego roku, poprawa metod leczenia. Być może w przyszłości padaczki przestaje być chorobą tak groźne.