Zespół Atsetonomichnyy u dzieci

Atsetononimichesikim syndrom u dzieci (nediabetichesikim kwasicy ketonowej, atsetonemycheskoy wymioty, cykliczne wymioty zespół atsetonemycheskoy, nediabetychnym ketoza) to zespół objawów charakteryzujących się wzrostem stężenia ciał ketonowych we krwi, czyli produkty rozkładu ketohennyh aminy i kwasy tłuszczowe (kwas acetylooctowego? -oksymaslyana kwasu aceton).

objawy

  • zatrucia i odwodnienie zakładać wygląd suchej skóry i błon śluzowych, brak aktywności fizycznej, bladą skórę "atsidotichesikm" spłukiwania, oligurią, hipotonia mięśni, powlekanej języka;
  • Wzrost wątrobie do kilku centymetrów, które przechowywane są w ciągu tygodnia po aresztowaniu kryzysu;
  • senność, osłabienie, senność (w ciężkich przypadkach może letarg), które powstają na skutek kwasicy, wymioty diselektrolitemiya;
  • zaburzenia hemodynamiczne, które jak wzmocnienie tonów serca, jeżeli poważna choroba - w postaci tachykardii, nagłe zmiany w ciśnieniu krwi, osłabienie;
  • Zespół pokarmowego charakteryzuje się niepohamowanej lub wielokrotne wymioty przez kilka dni, nudności, opóźnione stolec, brak apetytu, bóle brzucha spastyczne przyrody. Wszystkie próby jeść ani pić wywoływać wymiotów;
  • wzrost temperatury do 37,6 - 38,6 ° C;
  • zapach acetonu w wydychanym powietrzu, acetonuria, obecność wymiotów;
  • pojawia się na początku zaburzeń lękowych i kryzysowych, który wkrótce ustąpić osłabienie, ospałość i senność, w niektórych przypadkach mogą wystąpić drgawki i objawy menynhyzma;
  • hipoglikemia, w którym poziom glukozy we krwi mieści się w zakresie pomiędzy 1,5-3,7 mg / dl. Ta stała i bardzo ważnym kryterium diagnostycznym AK;
  • parametry krwi, takie jak ESR, neutrofilią, leukocytoza, umiarkowane lub umiarkowanie podwyższone. nieobecne zakaźna przeciwzapalne;
  • hipoglikemia, hypochloridemia ,? -lipoproteyidemiya, kwasica metaboliczna.

leczenie

{LikeAndRead}

Głównymi narzędziami w leczeniu atsetonemichnoho zespołem formie nediabetychniy u dzieci to:

  • Odbiór prokinetycznym (metaklopramid, motilium), kofaktorów i enzymów metabolizmu węglowodanów żywności pomaga przywrócić tolerancji i normalizuje metabolizm węglowodanów i tłuszczów;
  • Terapia infuzyjna, która przyczynia się do szybkiego usunięcia płynu zewnątrzkomórkowego deficytu, a także promuje krążenie perfuzję zawiera substancje oschelachyvayuschye znacznie szybciej normalizację wodorowęglanu osoczu i zawiera niezbędną ilość ciała łatwo dostępnych węglowodanów, które są absorbowane na różne sposoby, w tym te, które nie zależna od insuliny;
  • Dieta, który jest przeznaczony dla pacjentów;
  • Leczenie przyczynowe (leki przeciwwirusowe i antybiotyki), które mogą być nałożone na zeznaniach lekarza.

W przypadkach, w których wyraża się ketoza umiarkowanie i nie towarzyszą zaburzenia płynu i elektrolitów, odwodnienie i wymiotów zaleca się systematyczne nawadnianie doustne i diety wraz z podjęciem prokinetycznym dawkowanie według wieku i zastosowania leczenia przyczynowego choroby podstawowej.

Wskazania do terapii infuzyjnej:

  • Obecność ciężkiej (więcej niż 10% masy ciała) i umiarkowanej (10%) dehydratacji;
  • Obecność niewyrównanej kwasicy metabolicznej, soprovozhaetsya anionowy zwiększenie odstępu;
  • Pewne oznaki nieprawidłowości w umyśle jak SOPOR i śpiączki;
  • Powtarzające się wymioty, że nie zatrzyma się nawet po zastosowaniu prokinetycznej;
  • Obecność funkcjonalnego i anatomiczne trudności procedury doustnym nawodnieniu (może to być zaburzenia jamy ustnej i twarzoczaszki);
  • Zaburzenia neurologiczne (opuszkowych i psevdobulbarnye);
  • Obecność naruszenia mikrokrążenia i hemodynamiki.

Przed rozpoczęciem terapii infuzyjnej powinny zorganizować niezawodnego dostępu do żył obwodowych (zwykle po prostu), usuń parametry hemodynamiczne, wody i elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej.