Przewlekła obturacyjna żółtaczka

Mechaniczne (podpochechnaya) rozwija się żółtaczka powodu zakłóceń przepływu żółci do dwunastnicy. Przyczyny tego są: rak, rak trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego, dwunastnicy; obtyuratsyya wspólnego przewodu żółciowego lub wątroby; przewlekłe zapalenie trzustki, pooperacyjne zwężenie dróg żółciowych, choroby Hodgkina, niedorozwój żółciowych.

Przewlekła obturacyjna żółtaczka charakteryzuje się podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi. Stopień organów wybór urobilinovyh z moczem i kałem znacznie zmniejszone lub nieobecne, pojawia bilirubinuria.

Poyavlyaenie holedoholytyaza.

Najczęstszą przyczyną przewlekłej żółtaczki (20-30%) - kamicy przewodowej.

{LikeAndRead}

Gdy zatkany przewód żółciowy kamienia żółtaczka towarzyszy ból i podczas ataku bólu guza kanału wyświetlacze nie wpływają na stopień nasilenia żółtaczki.

Zazwyczaj zatykanie kamienny, rozwój żółtaczki występuje w ciągu kilku dni po pojawieniu się bólu i gorączki. Ta zależność czas ma wielką wartość diagnostyczną. Charakter bólu jest typowa kolka, zlokalizowane w prawym górnym kwadrancie i "dać" w prawym ramieniu i barku, ale istnieją przykłady, gdzie ból był miejscowy, aw niektórych przypadkach przypominał atak anginy.

Zazwyczaj kamienie dróg żółciowych typową manifestacją objawów: gorączka, ból i żółtaczka. W 50% przypadków nie -x swędzenie skóry. W odróżnieniu od kamienia guza zablokowanie jego mniejszości jest kompletna, więc reakcja na bilirubiny w moczu może być na przemian dodatnie lub ujemne. Podczas długotrwałego kamienia okluzji bilirubiny prawie nigdy nie przekracza 170 mikronów mol / l.

Podobny obraz kliniczny kamieni żółciowych kanałowe natury ogólnej mogą być obserwowane z kamieni przewodu wątrobowego. Gdy blokada dużych gałęzi przewodu wątrobowego często możliwe żółtaczka, jest mniej intensywny mimo niecałkowitego zablokowania.

objawem klinicznym jest w tym przypadku pojawienie się obrzęku pęcherzyka żółciowego, jednak bez wykazywania żółtaczka.

Duże kamienie papilla dwunastnicy towarzyszy pełnej lub częściowej obturacji przewodu żółciowego i żółtaczką.

Aby zlokalizować rachunek w niektórych częściach żółciowej wagi systemu decyduje wizualizacja drzewa żółciowego działania za pomocą ultradźwięków holanhyohrafyy skóry i endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej.

Przewlekła obturacyjna żółtaczka.

Mechaniczne przewlekła żółtaczka jest często objawem infekcyjnego zapalenia dróg żółciowych, trzustki i zwężenia ynduratyvnoho fiolek zwieracza, co z kolei często komplikują kamicy przewodowej, co prowadzi do zwężenia dwunastnicy brodawek żwacza dużego.

Przewlekłe żółtaczka często jest przejawem przewodach żółciowych zewnątrzwątrobowych struktury blizny. Zwykle pojawia się po operacji w wyniku urazu do ścian kanałów w ograniczonym obszarze lub ich częściowego wycięcia.

Dość rzadkim objawem przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, które naruszają ich przepuszczalność jest lokalny i rozlane zapalenie dróg żółciowych bliznowaciejącymi. Zapalenie dróg żółciowych są przyczyną wrodzonego zarośnięcia dróg żółciowych wątroby i marskości żółciowej, któremu w perivistserita i żółtaczką. Aby potwierdzić rozpoznanie powinno nastąpić duodenoskopa holanhyohrafyy.

Przyczyny żółtaczki.

Wśród przyczyn żółtaczki zajmują poczesne guzów pozycji tylko strefę hepatopankreatoduodenalnoyi, prowadzące do żółtaczki podpechechnikov w 55-75% przypadków.

Rozwój raka dróg żółciowych często występuje bez bólu, czasami ból może być napadowy, często bóle o umiarkowanym nasileniu. W diagnostyce różnicowej znaczącą rolę zwiększenia pęcherzyka żółciowego, chociaż ta funkcja nie jest absolutna. Większość (85% przypadków) wykazało dodatnią reakcję na objaw Courvoisier, co wskazuje, że rak trzustki i dużych brodawek dwunastnicy. Znaczenie przywiązywane do badania stolca pacjenta. Zatem, kolka wątrobowa i malowane krzesło podpechenochnoy charakterystyczne żółtaczki, a aholichny stołki i żółtaczka, który rozpoczyna się bez bólu są objawy guza.

Wyciek raka duże brodawki dwunastnicy często występuje wraz z gorączką. Ponadto, bardzo często występuje krew w stolcu i krzesło wahać.

Podczas pierwotnego raka wątroby, raka głowy, raka trzustki metastazyrovanyy różnego przewodu pokarmowego, jest ściskanie przewodów żółciowych. Ponadto źródło przerzutami głównie nowotworowych.

Generalnie przepływ trzustki, raka głowy towarzyszy żółtaczki w 80% przypadków. Zwiększona pęcherzyka żółciowego z pełnym lub częściowym zamknięciu przewodu żółciowego wspólnego typowe dla raka trzustki. Zidentyfikuj patologia pomaga rentgenowskie i USG trzustki.

Program diagnostyczny.

Przy diagnozowaniu żółtaczki zazwyczaj z kilku etapów:

  1. Instalacja mechanicznej natury żółtaczka.
  2. Zidentyfikuj miejsca abturatsii i jej bezpośrednich przyczyn.

W diagnostyce wątroby i żółtaczka ultradźwięków służy jako środek i utrzymuje przeprowadzono przede wszystkim w celu określenia patologii górnego odcinka przewodu pokarmowego, takich jak nowotwory żołądka, dwunastnicy szczepu żołądka, żylaki przełyku.

Obecnie jednym z najbardziej skutecznych endoskopowych badanym obszarze dróg żółciowych, trzustki jest endoskopowa ultrasonografia. To badanie jest jednym z najbardziej precyzyjnych technik obrazowania i konkrecji kołków żółciowych w drogach. Jednak niezbędny sprzęt jest drogi i kruche, a mianowicie badania wymaga sporo czasu.