Zatorowość płucna obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie, profilaktyka

PE - skrót odnoszący się do terminu medycznego. Nazywana jest zatorowość płucna. Ta blokada w pniu tętnicy płucnej i jej gałęzie zator (skrzep krwi), która pojawia się nagle. Skrzeplina jest utworzona w komorze do prawego przedsionka i. Może ona być utworzona zgodnie z żyły wielkim kole przepływu krwi. Skrzeplina przyniósł krwią. Wskutek zablokowania zatrzymuje się przepływ krwi do tkanki płucnej. Zatorowość płucna, cechy kliniczne, diagnostyka, leczenie, profilaktyka których są opisane poniżej - bardzo poważna choroba. W rezultacie szybki rozwój choroby może nastąpić śmierć.

{LikeAndRead}

PE: przyczyny

Najczęstszymi przyczynami choroby są:

  • Zakrzepica oraz dopływy żyły głównej dolnej;
  • uogólniony proces o charakterze septycznego;
  • Choroby układu krążenia, które sprzyjają powstawania zatorów i skrzepy krwi w naczyniach krwionośnych, w tym płucnego, takie jak choroba wieńcowa, choroby reumatycznej, w swojej aktywnej fazy mitralnymstenozom, migotanie przedsionków, nadciśnienie, zapalenie wsierdzia zakaźnej etiologii kardiomiopatię, zapalenie mięśnia sercowego niereumatycznych góry);
  • Choroby onkologiczne przyrodzie (np, rak płuc, żołądka, trzustki);
  • DVT (głęboko zakorzenione zakrzepica żył) znajdującego się w dolnej części nogi, często towarzyszy zakrzepowe zapalenie żył; często rozwija się zakrzepica żylna (powierzchowna i głęboka);
  • thromobophilia, że ​​zakrzepica wewnątrznaczyniowa, który występuje w chorobach układu hemostatycznego);
  • zespół antyfosfolipidowy, jeśli tworzą przeciwciała fosfolipidy płytek krwi, tkance nerwowej i w komórkach śródbłonka.

zatorowość płucna

: Klinika

Zabolevvanie jest:

  1. Piorun (najbardziej krytyczny). W tym przypadku, skrzep błyskawicznie i całkowicie zatkać głównej arterii bagażnik i jego dwóch oddziałów. Natychmiast zatrzymać oddech, nadchodzi załamanie i migotanie komór. Śmierć może nastąpić w ciągu kilku minut.
  2. Ostry. W tym przypadku szybko rosnących niedrożność tętnicy oddziału. Atak przychodzi nagle, szybko postępuje objawy. Rozwijanie serca, układu oddechowego i zaburzeń czynności mózgu. Proces ten może trwać do 5 dni może być powikłania jak płuca zawału serca.
  3. Przedłużone (podostre). W tym przypadku utworzone zakrzepicy w średnich i dużych gałęzi tętnicy płucnej i stwardnienie serca płucnego występuje. Proces ten może trwać do kilku tygodni. Postępuje powoli i towarzyszy prawego serca i niewydolności oddechowej. Często nie są drugorzędne choroba zakrzepowo-zatorowa, w tym przypadku objawy są bardziej zaostrzony. Często, kiedy ten atak kończy się śmiercią.
  4. Nawracające (przewlekłe). Identyfikuje się zakrzepicą charakterze powtarzającym gałęzie tętnicy jednostkowych. Mogą rozwijać charakterze powtarzającym serce atakuje płuca i opłucnej, które często są dwustronne. Stopniowo zwiększa nadciśnienia płucnego przepływu krwi i rozwija się niewydolność prawej komory. Zdarza się to zwykle po zabiegu w obecności chorób onkologicznych i patologicznych o charakterze serca i naczyń krwionośnych.

zatorowa

: Diagnostyka

Gdy diagnoza jest głównie zlokalizować zakrzepów krwi w naczyniach płuc i oceny stopnia uszkodzenia. Zatem, w celu zapobiegania nawrotom, wciąż muszą identyfikować główną przyczynę choroby zakrzepowo-zatorowej.

Aby zdiagnozować zatorowości płucnej jest bardzo trudne, ponieważ pacjenci muszą być w szpitalu pod nadzorem lekarza. Ci, którzy podejrzewają rozwoju zatorowości płucnej, sprawdź, co następuje:

  • Carry historię choroby, oceny stopnia zatorowości płucnej lub zakrzepicy żył głębokich, objawów klinicznych,
  • Sprawdź, biochemia i analiza moczu i gazometrii zbadać krew, D-dimerów w osoczu (diagnoza zakrzepów żylnych), koagulacja,
  • W celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego, niewydolności serca i zapalenie osierdzia nadawczy EKG (dynamika)
  • W celu wykluczenia odmy, pierwotne zapalenie płuc, raka, zapalenie opłucnej i złamania żeber, prowadzenie rentgenowskiego klatki piersiowej,
  • W celu wykrycia podwyższonego ciśnienia krwi w tętnicy płucnej, występowanie zakrzepicy jam serca i przeciążeń w prawej części mięśnia serca, co echokardiografii
  • W razie złamania perfuzję krwi przez tkanki płucnej, co oznacza, że ​​przepływ krwi przez zator płuc zmniejszone lub wcale, co wydawać scyntygrafii płuc
  • W celu określenia wielkości skrzepliny i jej lokalizacja sprawiają anhiopulmonohrafiyu i zidentyfikować przyczynę choroby zakrzepowo-zatorowej, aby kontrast flebografia i żyły UZDG (obwodowa).

zatorowość płucna

leczenie

Ci, którzy są podejrzane rozwoju zatorowości płucnej, umieszczony na oddziale intensywnej terapii w szpitalu.

Jeśli pacjent od razu, a potem spędzić cały planu działania reanimacji.

Dalsze leczenie tej choroby ma na celu normalizacji krążenia płucnego, aby zapobiec rozwojowi przewlekłych postaciach nadciśnienia w płucach.

Musimy stosować się do ścisłego leżenia w łóżku. W celu zmniejszenia lepkości krwi i utrzymania ciśnienia krwi, posiadają ogromne terapii infuzyjnej.

Początkowo mianowany leczenie trombolityczne szybko rozpuścić skrzep i przywrócić przepływ krwi. Następnie, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu zatorowości płucnej, przytrzymaj heparynoterapiyi. Jeśli jest zawał serca, zapalenie płuc, przepisane antybiotykoterapii.

Wraz z rozwojem masywnej zatorowości płucnej, a jeśli leczenie trombolityczne jest nieskuteczne, zachowanie tromboembolektomiyu chirurgiczne, czyli skrzep krwi usuwane. Alternatywnie embolektomia, prowadzone przez fragmentację Cewnik choroby zakrzepowo-zatorowej.

PE: Nawracające

Do zapobiegania zatorowości płucnej w żyle głównej dolnej umieścić filtr.

Jeśli czas pomógł pacjenta i przeprowadza wszelkie niezbędne środki medyczne, rokowanie jest korzystne. Jeśli tło PE wyraźne zaburzenia układu krążenia i oddechowego, a następnie tych przypadkach śmiertelność trydtsyatyvidsotkova wyższym poziomie.

Ponad połowa nawrót choroby występuje u tych, którzy nie otrzymywali leków przeciwzakrzepowych. Jeśli leczenie przeciwzakrzepowe została przeprowadzona prawidłowo i na czas, ryzyko nawrotu jest zmniejszona o połowę. Aby zapobiec rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej, konieczne jest, aby rozpoznać i rozpoczęciem leczenia zakrzepowego zapalenia żył.

PE: zapobieganie

To jest czas, by rozwinąć leżenia w łóżku po zabiegu, diagnozowania i leczenia zakrzepicy rozwija nogi. Ci, którzy cierpią z powodu niewydolności serca, otyłość, którzy znaleźli złośliwego guza i przeszedł operację narządów miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej, a także tych, którzy są na unieruchomienie musi przejść do zapobiegania niskiej wagi planu heparyny molekularnej. Jeśli choroba zakrzepowo-zatorowa ma właściwości daje nawroty powinny być wprowadzane do filtru żyły.