Standardowe leczenie niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Obecnie NZHBP (choroba wątroby bezalkoholowe tłuszczowych) oraz rozwój jego niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) - najpoważniejszą postacią choroby są poważnym problemem nie tylko dla Hepatologii, ale także dla całej medycyny w ogóle. Aktywny studiowania patogeneza, czynniki ryzyka NASH i NZHBP i epidemiologii dotyczące ostatnich trzech dekad.

Należy zauważyć, że zainteresowanie tymi nozologiczne formy na wielu odebranych uzasadnionych okoliczności, które wskazują niezaprzeczalnych znaczenie NZHBP jakości życia pacjentów oraz jakości prognozy. Tak więc, obecność i progresji NASH wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia ciężkiej zwłóknienia wątroby i niewydolności wątroby - jest chorobową jednostka odpowiada 60-80 procent wszystkich kryptogennego marskości wątroby. Ważne jest, aby pamiętać, że największe ryzyko rozwoju marskości z NASH charakteryzuje się grupy ludzi, którzy cierpią na cukrzycę typu II, otyłość i dyslipidemia. Wszystkie te fakty wskazują, że NZHBP, w szczególności NASH - niezależnych składników z rozwojem zespołu metabolicznego. Należy zauważyć, że istnieje pogląd, według którego nie NZHBP z zespołem metabolicznym, a więc mogą być uważane jako czynnik prognostyczny.

{LikeAndRead}

Jednak pomimo faktu, że ten problem szczególną uwagę naukowców, jak również zrozumienie medycznej i społecznej istotności NZHBP, nadal istnieją pewne tradycyjne zabiegi, podczas gdy pewne standardy leczenia może znacznie wpływać na pogodę i jakości życia pacjentów, przy zmniejszeniu ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych i niewydolności wątroby.

Standardy dziś leczenia niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, które są stosowane w leczeniu pacjentów z NASH można sklasyfikować w patogenezie tej choroby:

Leczenie zespołu metabolicznego.

  • Zmniejszenie masy ciała (do ćwiczeń i diety).
  • Zwiększenie wrażliwości komórek na insulinę (receptory tiazolidynodiony, metformina).
  • Zmniejszenie stężenia triglicerydów (statyny, fibraty).

Leczenia stresu oksydacyjnego.

  • Hepatoprotector i przeciwutleniacze (betaina, sylimaryny, witamina E, kwas ursodeoksycholowy, N-acetylocysteina).

Korekta mikroflory jelitowej.

Klasyfikacja ta jest uzasadniona patogeneza NASH. Nowoczesny model choroby przedstawił teorię "dwóch wstrząsów"

"Pierwszy impuls" - geneza i rozwój zespołu metabolicznego z tworzeniem stłuszczeniem. "Drugi szok" - stresu oksydacyjnego na tle zespołu metabolicznego, dysbioza jelit i stłuszczenie wątroby, co prowadzi do stanu zapalnego. Tak więc, zastosowanie leku wiąże się z mechanizmem powstania i rozwoju choroby.

Celem pracy była ocena skuteczności leczenia terapią skojarzoną i kwasu lipolevoy i metforminą u pacjentów z NASH.

Metforminy - lek z grupy biguanidyny, które są powszechnie stosowane w Diabetologia u pacjentów cierpiących na cukrzycę typu II. Pozytywne działanie metforminy na stan wątroby spowodowanego przez niektóre mechanizmy działania:

Przez utlenianie wolnych kwasów tłuszczowych i lipidów, jak również powstrzymywania glukoneogenezy:

  • zmniejszenie wytwarzania glukozy w wątrobie.
  • Zwiększona wrażliwość na insulinę tkanek obwodowych do 18-50%, poprzez wzmocnienie receptora insuliny komunikacyjnego, poprawa transportu glukozy HLYUT-4 i HLYUT-1 (białko nośniki), normalizacja aktywności kinazy tyrozynowej.
  • Tłumienie lipolizy w tkance tłuszczowej.
  • Zmniejszenie stężenia triglicerydów w osoczu.
  • Anoreksyhennyy typu efekt obwodowych.
  • Tłumienie ekspresji TNF-a w wątrobie.

Jednak nie jest powszechna opinia na temat wpływu metforminy na zmiany morfologiczne w wątrobie u osób z NASH, ponieważ nie wszystkie badania jako metoda kontroli odegrała biopsji wątroby. Na podstawie tych danych stwierdzono, że wyniki nie są wystarczające, by zacząć przypisywać standaryzowany metforminy jako leku podstawowego w leczeniu NASH.

W końcu zweryfikować skuteczność lub nieskuteczność metforminy, konieczne jest przeprowadzenie rozległych badań obejmuje grupy placebo i bardziej wyrafinowanych sposobów monitorowania skuteczności leku.

Kwas liponowy jest silnym antyoksydantem i dlatego posiada określony efekt, który przyczynia się do normalizacji procesów metabolicznych zachodzących w wątrobie.

Należą do nich:

  1. Tłumienie peroksydacji lipidów.
  2. Zwiększona zawartość hepatotsyte odtruwające substancje (cysteina, glutation).
  3. funkcje odzyskiwania i struktury błon hepatocytów.
  4. Efekt Antyfibrotychnyy.
  5. Działanie przeciwzapalne, takie jak zmniejszone wytwarzanie cytokin prozapalnych.
  6. Efekt żółciowe.
  7. Zwiększone utlenianie kwasów tłuszczowych i octanu (zapobiegania stłuszczenia hepatocytów).

Tak więc, zastosowanie a-liponowy U pacjentów z NASH. Uzasadnione Wpływ kwasu na metabolizm węglowodanów, tłuszczów i hamowanie syntezy cholesterolu, przyspieszone utlenianie wolnych kwasów tłuszczowych. Wzmocnienie wychwytywania i wykorzystanie glukozy i zwiększają wrażliwość na insulinę receptorów komórkowych .. Tak więc, zastosowanie leku związanego z mechanizmem powstania i rozwoju choroby.

W związku z tym można stwierdzić, że standardowe leczenie stłuszczeniowe powinny zawierać wskazań metforminą i-liponowy.