Chirurgiczne leczenie wrzodów żołądka i krwawienia

Podejścia i leczenie ostrego wrzodziejące FCC łączą bardzo aktywną naturę różnych rodzajów środków diagnostycznych określonych wskazań do zabiegu. Aktywny charakter środków terapeutycznych i diagnostycznych wykonujących natychmiastowe wykrywanie chorób, często bardzo konieczne stosowanie na oddziale intensywnej terapii i stół operacyjny.

Chirurgiczne leczenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy z krwawieniem - długie doświadczenie najlepszych specjalistów wynika, że ​​większość (75%), krwawienie z wrzodu zatrzymał kompleksowe leczenie i tylko (25%) pacjentów z krwawieniem wrzód trawienny w wyniku skomplikowanego HMC wymagają operacji.

{LikeAndRead}

Współczesne możliwości endoskopii (diagnostycznych i terapeutycznych) w połączeniu ze wzmocnionym terapii u pacjentów z protyvoyazvennoy znaczenia leczenia zachowawczego. Podkreślamy, że głównym praktyka terapeutyczna często sytuacja, w której najbardziej odpowiednim rozwiązaniem jest operacja.

Leczenie chirurgiczne, w którym eksperci zalecają powinny być wykonywane w optymalnym czasie, zważyć plusy i minusy, uzyskać wszystkie dane diagnostyczne do oceny skuteczności leczenia i omówić wszystkie czynniki ryzyka.

Endoskopia (krwawienie stop).

Ostra FCC terapeutyczny endoskopii ma dobrą wydajność, która pozwala na 98% pacjentów z tymczasowego hemostazy i przygotowanie pacjentów interwencji chirurgicznej, jeśli istnieją dowody na pacjenta. Farmakoterapia daje możliwość uniknięcia nawrotu krwawienia i odłożenia zaplanowanych operacji na rutynę.

Endoskopii terapeutyczne w wielu przypadkach może być jedynym leczeniem pacjentów z grupy wysokiego ryzyka operacyjnego uciekania się do tego sposobu, w przypadku, gdy operację, nie jest możliwe.

Endoskopia hemostazy powinni być głównym ocena jest konieczna, jeśli w trakcie kontroli okazało się krwawienie. Strumień kontynuował krwawienie owrzodzenie występuje u 10% pacjentów. Ryzyko wystąpienia nawrotu u 85% pacjentów. Kapilary krwawienia rozproszonym wycieków występuje u 15% pacjentów.

Terapia Inuzionno-transfuzji.

Celem leczenia jest przywrócenie parametrów homeostazy, które powstały w dotkliwy brak BCC. Jest dobrze wiadomo, że organizm jest w stanie wytrzymać utratę 70% czerwonych krwinek, a w przypadku utraty 30% osocza, liczba ta nie jest niezgodne z warunkami życia. Podstawowym interwencja powinna być wprowadzenie łożyska naczyniowego o określonej wielkości kryształów i koloidalnych roztworów, odbywa się to w celu wyeliminowania deficytu BCC jako niezbędnych środków dla zapewnienia właściwego przepływu krwi do korekcji wody i elektrolitów metabolizmu.

15% leczenia BCC jest wlew krystaloidów rozwiązań na 300% utraty objętości krwi. 15-30% BCC skompensowania strat infuzji krwi z krystalicznych i koloidu w stosunku 3: 1 w ilości 300% utraty krwi. Tranfuzii w tej wersji - przeciwwskazane.

Leczenie farmakologiczne.

W leczeniu wrzodziejącego HMC z wykorzystaniem szeregu różnych leków.

  • Przeciwwydzielnicze leki są bardzo ważne w leczeniu chirurgicznym krwawienie krwawiące wrzody etiologię.
  • Leki Helicobacter. Zazwyczaj przepisane przeciwwydzielnicze środki lecznicze erozyjne i wrzodziejące zmiany.

Ważne i organizacja opieki medycznej, która ma powstrzymać silne krwawienie przewidzieć nawrót choroby.

Żywienia.

Paranteralnoho charakter i żywienia dojelitowego u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem obudowy zależy od określonej strategii leczenia, który jest wybrany z konkretnego pacjenta. Pacjenci zaczynają pracować pokarm ustną po perestaltiki konserwatorskich (w czwartym dniu po operacji).

Dla pewnej grupy HMC z dość wysokim ryzykiem nawrotu po endoskopowej hemostada, z różnych powodów wybrać konserwatywny sposób zagrożone wyginięciem do krwawień odzyskiwania, należy w tym czasie prowadzenia żywienia pozajelitowego.

Dla tych pacjentów, którzy mają niski poziom zagrożenia nawrotem po jelit oczyszczanie jest niezbędne przed niepotrzebnymi krwi Miylenhrahta diety.

Głównymi wskazaniami do leczenia operacyjnego.

Krwawienie z wrzodami często jest sygnał do operacji.

Leczenie choroby wrzodowej żołądka i krwawienia, wskazań do zabiegu:

  • Z szoku krwotocznego i obfite krwawienia.
  • W przypadkach, gdy metody zachowawcze są nieskuteczne i technik endoskopowych (ciężkie krwawienia).
  • Relapse.

Sposób działania.

Można indywidualnie wybrać metodę interwencji, w zależności od sytuacji klinicznej często określa stopień ryzyka, warunków śródoperacyjnych i oczywiście charakter owrzodzenia.

W doudealnoy wrzodowej są ważną czynnością orhonosohranyayuschie, operacja jest technicznie proste, a z jej niską śmiertelnością.

Normalnie wrzody dwunastnicy przeprowadzenie resekcji 2/3 żołądki w szczególny sposób w modyfikacji II Bilort Fisterera. Zasadniczo jest to krótka pętla ołów, który ma wygląd podobny do krzywizny mniejszej o nazwie "kil" i zapobiec powstałą pętlę tworząc ostry kąt, składając wynikającą pętlę. Na całej szerokości peresechennoho nałożyć zespolenia żołądkowego. Uważa się, że prawa będą podczas użytkowania Billroth I, ale nie zawsze działa, tak jak w dwunastnicy może być drastyczne zaburzenia.

Obecnie szeroko opracowany jako ekonomiczne resekcji. Usuwa połowę żołądka i selektywnej wagotomii lub jadalni. Stłumić pierwszej i drugiej fazy wydzielania żołądkowego stosuje części nerwu błędnego. Wielu lekarzy w leczeniu choroby wrzodowej dwunastnicy stosować selektywną proksymalnuvahotomiyi bez plastyka odźwiernika, który został zaprojektowany w celu zachowania ruchomych oddziałów na nerw błędny. W rzeczywistości, wiadomo, że te operacje mogą dać pozytywne wyniki w 90-92% pacjentów.