uszkodzenia chemiczne przełyku u dzieci w wieku 2 powikłań leczenia i zapobiegania

Ten artykuł kontynuuje wyświetlić aktualną tematykę zmian chemicznych przełyku u dzieci. W pierwszej części opisu w klinice i diagnozowania chorób. Teraz skupimy się na powikłania, leczenie i profilaktykę.


powikłanie

W ciężkich i rozległych uszkodzeń chemicznych przełyku może wystąpić wstrząs, wymagające natychmiastowych konwencjonalne terapie. W zależności od rodzaju i ilości chemicznych w fazie ostrej jego posiadające różne stopnie zatrucia, odwodnienie i zaburzeń metabolicznych.

Airway anatomiczna pozycja w stosunku do przełyku stwarza warunki do powstania powikłań w układzie oddechowym: Należą ostry obrzęk krtani, zapalenie płuc. Obrzęk jest wynikiem zatrucia, a wynikiem bezpośredniego zniszczenia hit małych ilości środków chemicznych w drogach oddechowych. Zapalenie płuc może być dążenie, które występuje w czasie wymiotów.

{LikeAndRead}


Bardzo poważne powikłanie jest perforacja przełyku, które mogą wystąpić na początku uszkodzenia chemicznego przełyku w wyniku stopienia jej ścian, oraz w późniejszych etapach, przebijającego owrzodzenia fuzji ropne w bouginage ściśnięte obszary. To z kolei powoduje, że śródpiersia perforacji rozwoju. Powikłania zawierać i periezoofahit. A.P.Biezin donosi przypadku uszkodzenia ściany aorty, a następnie przez wykrwawienie.

Wynikiem uszkodzenia chemicznego utraty drożności i wówczas zniszczeniu przełyku. Najczęstszym rezultatem jest niekompletna zwężenie z niedrożnością niego.

leczenie

Nowoczesne terapie w ostatnich latach zmniejszyło liczbę powikłań uszkodzenia chemicznego do przełyku u dzieci. Jednakże, do tej pory, 3,2% pacjentów wystąpiły poważne blizny zwężenie i 1,5% - po 6-8 miesiącach wykazało, wrzodziejącego zapalenia przełyku. Są ofiary śmiertelne.

Powodzenie leczenia zależy w dużej mierze od terminowego wykorzystania intensywnej opieki medycznej we wczesnych stadiach, nawet na etapie przedszpitalnym, na temat skuteczności terapii przeciwzapalnej, dieta właściwie wykonywane. W pierwszych dniach ostrej fazie pokazuje żywienie pozajelitowe z przejściem do płynu chłodzenia żywności. Później diety określonej w ścisłym związku ze stopniem zaawansowania blizn.

Istotną rolę w zapobieganiu blizny zwężenie przełyku działań zabaw dla przedlekarskiej punktu pierwszej pomocy. Środki te obejmują picie dużej ilości mleka, wody lub emulsję oleju w wodzie (w przypadku gotowania żywności przy użyciu oleju) i wymioty spowodowane sztucznego, w którym z żołądka do przełyku usuwa się, powodując uszkodzenie czynnika chemicznego.

powinna ona być tak szybko, jak to możliwe ustalić rodzaj substancji chemicznej i, zgodnie z zadanym terapii antydotnuyu na jego zobojętnienia. Jeśli uszkodzenie prowadzi ługów i przełyk i żołądek mycia 0,5-1% roztwór kwasu cytrynowego, kwasu octowego i 0,1% roztworem kwasu solnego, przy użyciu miękkiej sondy odpowiadającej kalibru wystarczającej długości. Po kilku godzinach lub dzień odbycia ponownego prania, zwłaszcza w przypadkach, gdy pierwszy nawadniania został złożony przez rodziców w domu i nie ma zaufania do prawidłowości jego postępowania. Jeśli szkody kwasu, roztworów alkalicznych, neutralizującym rodniki kwasowe. Najbardziej rozpowszechniony jest pas 2 -% roztworem kwaśnego węglanu sodu (sody). Umyte przełyku, trudności w połykaniu powyższych rozwiązań, z naruszeniem ustawy z połykaniem - przez sondę.

Jak protivoshokovym detoksykacji i wyposażenie wykorzystywane kordiamin, tauremizin (sulfokamfokain) gemodez wejście, natyvnoy plzmy. Aby wyeliminować negatywny wpływ stymulacji bólowej, podawanej Promedolum, Seduxen. Dobry efekt daje gemodez ściekową lub osocze.

W celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej przełyku i krtani przepisać leki przeciwhistaminowe, hydrokortyzon (10-25 mg na wstrzyknięcie), a leczenie rozpraszające (musztarda na przedniej powierzchni skrzyni). Nieskuteczność leczenia zachowawczego i objawy ostrego zwężenia krtani jest wskazaniem do traheostomy wymierzenia.

We wszystkich przypadkach uszkodzenia chemiczne przełyku przepisywania antybiotyków, aby zapobiec wtórnej infekcji bakteryjnej z uszkodzoną błonę śluzową przełyku i do otaczającej tkanki przełyku (periezofahit) i wspólne komplikacji infekcyjnych. Lepsze przepisują antybiotyki o szerokim spektrum działania, a także wrażliwość możliwych powikłań patogen jest nieznany.

Ciężkie zatrucie zespół wymagające kortykosteroidy - prednizolon - krótki kurs w wysokości nie więcej niż 1 mg / kg dziennie.

H.L.Ratner, V.I.Belokonev celu ochronę błony śluzowej przełyku poleca 10% wodnej emulsji oleju słonecznikowego z dodatkiem 1 g antybiotyku anestezina i 10 ml emulsji. Emulsja wyznaczyć 1 łyżeczkę co godzinę przez całą noc przerwy.

W ostatnich latach, w ostrej fazie choroby, stosowano hiperbarycznej natleniania tlen pod ciśnieniem 1 atm i fazę bliznowacenie - lidasa i enzymów proteolitycznych (5-10 dni) leczenia. Jako środki detoksykacyjne wykorzystywane Hemo-and limfosorbiyu, hemodializa. Według R.B.Mumladze podczas początkowego blizn obserwuje się znaczne zmniejszenie niespecyficzne czynników ochronnych w organizmie chorych dzieci (betaliticheskih lyzynov lizozym dopełniacza). Dlatego uzasadnione stosowanie lizozymu i domięśniowo i miejscowo w roztworach olejowych.

Aby zapobiec blizny zwężenie wczesnego uszkodzenia chemicznego przełyku u dzieci metody S.D.Ternovskim proponowaną bouginage. Uczniowie S.D.Ternovskoho Yu.F.Isakovym, S.Ya.Doletskim, S.I.Vozdvizhenskim buzhyrovanyya opracowali system, w ramach którego ta metoda jest stosowana, aby rozpocząć 3-8 dni choroby. Buzhyrovanye przyszłość dla 6-8 tygodni do 3 razy w tygodniu, a następnie radiologicznej oraz endoskopowej kontroli. Najbliższych 3-4 miesięcy buzhyrovanye ćwiczenia raz w tygodniu przez 3-4 miesięcy - raz na 2 tygodnie, w ciągu najbliższych 6 miesięcy - raz w miesiącu. Ten schemat buzhyrovanyya, według autorów, zapobiega blizny stenozyrovanye.

W późniejszych etapach rozpoczynających buzhyrovanyya to sprawiło, biorąc pod uwagę genezę dysfagii, a złapany nie tylko funkcjonalne zmiany w przełyku, ale także czynniki mechaniczne. W tych przypadkach holinoliticheskie, hanhlioblokuyuchi leki i rehabilitacja (elektroforezy z novotel, lydazoy) w połączeniu z uspokajających i medycyny naprawczej.

Oprócz leczenia zachowawczego stosuje się zabieg chirurgiczny.

chemia pogodowe uszkodzenia przełyku u dzieci i nie tylko zawsze poważne. Długotrwałe monitorowanie pacjentów, którzy doznali w dzieciństwie uszkodzenia chemicznego przełyku wykazały, że blizny przełyk zmiany w celu zwiększenia prawdopodobieństwa przyszłych raka przełyku w 22-100 razy. Ten snovanii rzetelność M.A.Sapozhnikovoy niezbędnych działań następczych dla tych osób, które w dzieciństwie doznały uszkodzenia chemicznego do przełyku.

profilaktyka

Zapobieganie odbywa się głównie za pośrednictwem zorganizowanych działań zmierzających do prawidłowego przechowywania artykułów chemii gospodarczej, kyslotovmisnyh i materiałów zasadowych w miejscu niedostępnym dla małych dzieci; większej uwagi na dzieci w domu przy użyciu tych substancji, ścisłe monitorowanie warunków dzieci w placówkach opieki nad dziećmi (żłobki, przedszkola, szkoły); uniemożliwić dzieciom, zwłaszcza studentów, na budowach, w garażach i innych instytucji technicznych. Do wytworzonej przemysłu chemicznego w sieci dystrybucyjnej niezbędnych substancji, które sprawiają, krótkie, ale wyraźne instrukcje dotyczące bezpieczeństwa w kontaktach z nimi, aby dostarczyć jasnych, kolorowych etykiet ostrzegawczych natura, specjalne oznaczenia na etykietach opakowań.

Rosną zdrowo!