Sprawa otrzewnej

Historia choroby charakteryzującej zapalenia otrzewnej zapalenia otrzewnej. Zapalenia jest także towarzyszą objawy choroby. mogą być one podzielone na podstawowych układów i narządów w organizmie ludzkim. choroby otrzewnej stymuluje wiele układu endokrynologicznego: w ciągu 2-3 dni po rozpoczęciu choroby warstwy korowej kory nadnerczy zaczyna stymulowane. Adrenalina powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, tachykardia i zwiększoną przepuszczalność. Wydzielanie wazopresyny i aldosteronu powoduje hipowolemii, zatrzymywanie wody i sodu. W rezultacie opracowanie hipowolemicznego i wstrząs septyczny.

{LikeAndRead}

Obudowa: rodzaje zapalenia otrzewnej.


Istnieje kilka typów zapalenia otrzewnej: włóknika, surowiczy krwotoczny, ropne, zgniły i kału. Patogeny są choroby - paciorkowce, pneumokoki i gonococcus, Escherichia coli, a niektóre bakterie beztlenowe grupa, która w coraz większym stopniu zbadane.

Głównymi przyczynami choroby zapalenia otrzewnej.


Większość otrzewnej rozwija się ostre destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego i ostrej destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego, podobodnoy żołądka i dwanaście wrzody dwunastnicy uchyłków okrężnicy lub uchyłka jelita krętego (inna nazwa - (mekkeleva uchyłka), linię załamania i wykrawania guzy okrężnicy lub złośliwego niedrożności jelit oraz także w zamkniętym uraz jamy brzusznej, wraz złamań. w toksyczne zapalenie otrzewnej chemiczne w jamie żołądka odbiera zawartość żołądka, trzustki, enzymów, żółć, krew i mocz.

Patofizjologia.


Po infekcji i toksyny wpływu na otrzewną, prowadzi to do przeciążenia (przelewowej krwi w naczyniach krwionośnych), otteka, włóknikowe nakładki trzewnej i ciemieniowej otrzewnej oraz innych procesów rozgraniczył procesu zapalnego. W rezultacie, toksyny i szkodliwe bakterie można łatwo rozłożone w całej jamy brzusznej, co powoduje rozproszone otrzewnej. Fuzja i zrosty ograniczyć pewne obszary zapalenia otrzewnej, ale toksyny są wchłaniane przez układ limfatyczny, co powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych jest hamowanie odruchu perystaltykę jelit, co z kolei może spowodować całkowitą dynamiczną niedrożności jelit. Pomimo faktu, że płyn w dalszym ciągu stoją w świetle jelita, praktycznie wchłanianie, wynik jest sekwestracja płynu w ścianie i w świetle jelita.

Objawy i choroby.


Otrzewnej rozpoznaje się głównie na podstawie obrazu klinicznego choroby. Ocena i przetwarzanie nie jest konieczne, ale nie wyklucza znaczenie szybkiego interwencji chirurgicznej. Objawy zapalenia otrzewnej rozwijać na tle choroby podstawowej: pojawienie się bólu, który zwiększa i rozprzestrzenia się w całej jamie brzusznej, ból perkurtornaya obserwowanego w miejscu pierwotnego źródła infekcji.
W zależności od etapu pojawiają (reflex, toksyczne lub terminal) objawy kliniczne. W tym schyłkową sucha jak szczotka, powlekanej języka i twarzy Hipokratesa; obrzęk i bolesne napięcie w poprzek brzucha, nieobecne perystaltykę. Ponadto istnieje skąpomocz i częstoskurczu. Diagnozowanie na tym etapie jest prosta. Badanie krwi wykazuje podwyższony zmiany formuły leukocytoza w lewo. Badania biochemiczne wykażą wątroby i nerek.

Radiologiczne objawy.


Dodatkowo, obraz RTG pokazuje pustą perforacji narządów i ropień mezhpetlevoy lub subdiaphragmatic. Płyn do jelita cienkiego i grubego - znak porażennej niedrożności jelit. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykrywa wysięk w jamie opłucnej i atelektaticheskie płucnej ostrości. W skrajnie trudnych przypadkach do diagnozowania za pomocą laparoskopii.
To jest trudniejsze do zdiagnozowania pooperacyjne siły otrzewnej długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych i antybiotyków. Jest to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do pacjentów, którzy mają do wentylacji mechanicznej. Aby postawić diagnozę, należy wziąć pod uwagę takie czynniki, jak zmiany we krwi (stężenie kreatyniny w surowicy, belirubina i mocznika zwiększać leukocytozę z przesunięciem w lewo), zmiany w bólu, nie pozwalają enteroplegia itd D. Najczęstszą przyczyną pooperacyjnego zapalenia otrzewnej. - Awarię zespolenia szwy, które mogą być wykrywane przy użyciu rozpuszczalnego w wodzie kontrastu.

Leczenie zapalenia otrzewnej.


Zapalenie otrzewnej wymaga leczenia chirurgicznego, aby zapobiec rozwojowi powikłań, a nawet zgonu. Jeżeli pacjent jest w ciężkim stanie, konieczne jest przygotowanie (2-3 godziny), aby otworzyć go w sprawne. Gdy operacja służy znieczulenia intubacją. W przypadku zapalenia otrzewnej rozproszonych stosować szeroki medianę laparotomii.
W fazie końcowej otrzewnej jamy brzusznej często przemyto roztworem antybiotyki i środki antyseptyczne, - procedura zwane płukanie protochnoe brzucha. Zalety tego sposobu obejmują poprawę funkcji nerek i zmniejszenie toksyczności. Wady - że naturalne mechanizmy obronne są osłabione, są naturalne przeszkody dla wyróżniającego zapalnego. Niestety, pozytywne wyniki nie zostały jeszcze potwierdzone statystycznych, ale w niektórych przypadkach wynik jest korzystny.
Ostatnio pooperacyjne etap jest skutecznie wykorzystywane relapatomiya prowadzona w około jeden dzień po operacji w połączeniu z płukaniem i opróżniania jamy brzusznej. Następnie postępuje się w ciągu 1-2 dni. To zależy od pacjenta oraz rodzaju i ilości wydzieliny przepływających przez drenaż.
Ponadto, w ostatnim dziesięcioleciu były powszechnie stosowane sposoby pozaustrojowej detoksyfikacji, takich jak krew, promieniowania ultrafioletowego, hemosorbtion plazmaferezy, tlen hiperbaryczny terapii, itp.);
Oczywiście, ważne jest, aby prognozowania. Praca w szoku septycznego powoduje śmierć w 80-90% przypadków.