Wagotomii wrzody żołądka

W wagotomii żołądka nie jest stosowany we wszystkich przypadkach - w pierwszej fazie choroby wrzodowej może ulegać leczenie zachowawcze, ale także inne wrzód usunąć tylko operacji. Leczenie zachowawcze polega na ścisłej diecie numer tablicy 1, stosowanie leków zmniejszających kwasu produkcji, reparant i uspokajające.

Wagotomii to operacja, która wiąże się z nerwu błędnego odcinek nerwu lub jego część. Operacja zaczęła być używana z czterdziestych ubiegłego wieku, a pierwszą operację prowadzi się, gdy zwierzęta. W 1967 roku, procedura została przeprowadzona w klinice, gdzie oprócz wagotomii plastyka odźwiernika wykonania - ewakuacji zawartości żołądka. Vahotomyya obecnie szeroko stosowane w leczeniu wrzodów żołądka i innych chorób przewodu pokarmowego.

{LikeAndRead}

Trzymając wagotomii Można to zrobić na trzy sposoby:

  1. Macierzystych wagotomii, który jest odcinek nerwu błędnego powyżej lub poniżej przepony, umożliwiając denevrirovat nie tylko w żołądku, lecz innych narządów jamy brzusznej, takich jak jelita, wątroby, dróg żółciowych i trzustki.
  2. Selektywne wagotomii, która jest przeznaczona do przecięcia nerw błędny związanych z żołądka i utrzymuje nerw błędny, które go do wątroby, trzustki i jelit. Ten typ jest rzadko praktykowane wagotomii, która jest związana z jednym zwrotu: wśród nerw błędny wątroby, trzustki lub jelita może przejść nerwy Oddział żołądka.
  3. Bliższy selektywne wagotomii chirurgiczna żołądka jest częściowe przecięcie nerwu błędnego w żołądku, to denevriruyutsya wystarczy tylko żołądek. W wagotomii żołądka tego typu od dawna stosuje się na całym świecie.

Wagotomii wrzód żołądka działa wymaga szczególnej wiedzy medycznej anatomiczne w przełyku i przewodu pokarmowego. Ten rodzaj pracy jest uważana za znacznie trudniejsze i bardziej selektywne wagotomii macierzystych.

Przecięcie nerwu błędnego.

Rozważmy przecięcie nerwu błędnego w bliższej wagotomii żołądka. Przedniego nerwu błędnego znajduje się wzdłuż przełyku jamy brzusznej, a następnie przechodzi do komunikacji przewodu wątrobowego. Tylna nerwu błędnego biegnie wzdłuż tylnej ścianki przełyku brzusznej jak cięcie nerw błędny, to komunikacja żołądkowo-wątrobowego. Kończy się na tylnej antrum.

Nacięcie brzucha jest również, że w trzpieniu i selektywnej wagotomii. Asystent traktsyyu musi wykonać większą krzywiznę obie ręce w dół iw lewo. Specjalista Assistance wykonuje traktsyyu które mogą wykryć przedni nerwu błędnego, który wygląda jak biała nić, która znajduje się wzdłuż więzadła żołądkowo-wątrobowe. Nerve Latarjeta w niektórych przypadkach może mieć cztery oddziały terminali, które obejmują przednią ścianę antrum, tuż poniżej krzywizny mniejszej żołądka i Crow nogi.

Są chwile, kiedy nerw Latarjeta odkryli bardzo trudne. Gałęzie nerwu muszą przecinać się tuż nad kurze łapki, tak aby nie spowodować problem w antral. W obszarze non-naczyniowego powinien być starannie wyciąć pokarmowego kilka wątroby nożyczek, a następnie nacisnąć palcem wskazującym i wykonywać traktsyyu więzadła żołądkowo-wątrobowe, a więc oddzielone od Latarjeta połączeń nerwowych, odsuwając go od krzywizny mniejszej żołądka.

Zamiast Sposób żołądkowo-wątrobowe indeksu więzadła traktsiruetsya palca, można użyć innej metody, która w niektórych przypadkach zapewnia jeszcze większą wydajność. Żołądkowo-wątrobowego więzadła dzielenie, jak również w wyżej opisany sposób, a następnie przesunąć wskaźnik otwór i palce środkowe. Miękkie zakrzywione zacisk jest wprowadzony pomiędzy krzywizny krawędzi nad gałęziami końcowymi. Następnie pomaga palców, robi się trochę omental.

Następnie koniec miękkiego zakrzywionej wyjściu zacisku poprzez wiązki przewodu wątrobowego, a następnie uchwycić cienką rurkę. To powinno być w przeciwnym kierunku i mocy przez mały otwór w pobliżu krawędzi o małej krzywiźnie. Jej koniec klipu są oddzielając prawo i wykonywać traktsyyu, powodując nerwu oddzielone musimy Latarjeta. Metoda ta jest trochę łatwiej ligacji i przekraczanie gałęzie.

W małej krzywiźnie szwach żołądka pokrywają. Odbywa się to w celu zapobiegania zasinienie do rozwoju martwicy i innych komplikacji w okresie pooperacyjnym.

Aby zapobiec wady między więzadło żołądkowo-wątrobowe i małej krzywiźnie, uszyć kilka małej krzywiźnie, upewniając nerwów lub oddziałów nie wpaść w szwie.

Jeśli wagotomii prowadzone wrzód żołądka, nie powiodła się, przypisują to wielu ekspertów do niepełnego odcinka nerwu błędnego. Jednak w przypadku opóźnionego opróżniania żołądka z powodu zawartości nieefektywnego funkcjonowania drenażu może wystąpić wzrost wydzielania żołądkowego, co dodatkowo wrzód nie goi się lub postępu.

Podczas przeprowadzania selektywnej wagotomii łodygi i używane drenazhuye operacje: plastyka odźwiernika i hastroduodenostomiya.

Pierwsza metoda ma kilka zalet w stosunku do drugiego, a mianowicie:

  1. Właściwa realizacja tej transakcji zapewni doskonałą drenazhuvannya żołądek.
  2. Ta metoda jest o wiele łatwiejsze niż sekundę.
  3. Procedura ta zachowuje integralność żołądka, dwunastnicy nie pozwalając małżeństw, pankriaticheskomu i woreczka tajemnice z żywnością.
  4. Metoda ta umożliwia specjalista przeprowadzający operację, zobacz wrzód, określić jego zakres i rozmiar, a także sprawia, że ​​możliwe jest zbadanie błony śluzowej żołądka.
  5. Jeśli owrzodzenie jest krwawienie, to jest okazją do odkrycia miejsce leżał krwawienia i szwów.

Wagotomii wrzód dwunastnicy lub żołądka operacja jest bardzo skuteczny, co przy jego wykonywaniu wysokiej jakości, może pozbawić pacjenta o możliwych konsekwencjach pooperacyjnych.