Zaburzenia metaboliczne w cukrzycy

Dziś uważamy, zaburzenia metaboliczne cukrzycy i leczeniu pacjentów z chorobą.
Leczenie pacjentów z cukrzycą drugiego typu jest trudne wyzwanie prądu Diabetologia kliniczne ze względu na niejednorodność choroby oraz konieczność ustalenia różne środki hipoglikemiczne, z uwzględnieniem optymalnego efektu w głównym patologii poziomu cukrzycy drugiego typu.

Mówiąc o

zaburzenia metaboliczne

, Kolejnym ważnym elementem leczenia pacjentów cierpiących na cukrzycę insulino-niezależna jest korekcja metabolizmu lipidów i kontroli nadciśnienia, które często towarzyszy pogorszenie metabolizmu węglowodanów w ciągu 25-45% sytuacje są prekursorami hiperglikemii. Pogorszenie lipidowej i nadciśnienie - a czynniki ryzyka choroby.

{LikeAndRead}

Dzisiaj, przy uwzględnieniu poprawki na kryteriach diagnostycznych i według badań UKPDS, przewidziane raczej bardziej zaostrzone wymagania w zakresie wartości docelowych glikemii w przypadku leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2. Na przykład, według zaleceń Europejskiej grupę ekspertów, która rozwija się zasady zachowania u pacjentów z cukrzycą jest uważany za najlepszy poziom glukozy na czczo (6 mg / dl, NvA1s hemoglobiny hlykyrovannoho (6, 5%).

Pytanie o związek przyczynowy glukozy i zwiększa ryzyko powikłań makro- i mikronaczyniowych znalazła swój wyraz kliniczny dotyczący poziomu kompensacji metabolizmu węglowodanów i zwiększenie częstości przewlekłych powikłań cukrzycy. UKPDS Wyniki można stwierdzić, jak zwiększyć ryzyko wzrostu patalohyy naczyniowego ze wzrostem stężenia hemoglobiny glikowanej jedynie o 1%. W końcu najważniejszym zadaniem w przypadku klinicystów zakłada wczesne pogorszenie określającą metabolizm węglowodanów i prawidłowego intensywną strategię terapeutyczną u pacjentów z cukrzycą.

Leczenie cukrzycy.

Skuteczne leczenie cukrzycy drugiego typu nie może być przeprowadzone bez uwzględnienia szczególnych cech jej wzrostu. Patogenetyczne wzrostu podstawa jest insulina niezależną cukrzycą, z jednej strony, odporność na insulinę, a z drugiej - pogorszenie wydzielania insuliny przez komórki B trzustki. Pogorszenie wydzielania insuliny widać na wczesnych etapach dla pierwszego etapu wyboru niedoboru insuliny następuje spadek aktywności wydzielniczej w odpowiedzi na glukozę stymulację komórek B.

Nadwaga, Android lub trzewny typ otyłości można uznać istotne komponenty zespołu oporności na insulinę. Trzewny wrażliwość na ciepło różnych szybkości zniżki w stosunku do antypolitychni wpływ insuliny, co prowadzi do aktywności lipolizy z powstawaniem dużej ilości wolnych kwasów tłuszczowych (FFA).

W związku z rozwojem oporności na insulinę zmniejsza jego zdolność do wykorzystania glukozy mięśni w wyniku zwiększenia hiperglikemii w połączeniu z hiperinsulinemią wyrównawczy. FFA wytrzymać naturalny proces wiązania insuliny do hepatocytów, który jest odbity w ostatnim nihibiruyuschem wpływ w odniesieniu do produkcji glukozy przez wątrobę.

Ostatnio nie było badań, które podkreślają rolę w rozwoju i postępie naczyniowej patologii postprandyalnoy hiperglikemii. Wykazano, że poposiłkowe stężenie glukozy zwiększa ryzyko poważnego wpływu na rozwój powikłań cukrzycy niż hiperglikemii na czczo.

Jest dobrze wiadomo, że u pacjentów cierpiących na choroby w cukrzycy, a wśród lekarzy same mają szczególną standard w odniesieniu do kontroli glikemii tylko na czczo, podczas gdy czas trwania stanu czas postprandyalnoho jest znacznie wyższy na czczo.

W praktyce, warunek ten jest po okresie głodzenia i stopnia wchłaniania postabsorbtsionnoy trwania wynosi około 6 godzin od ostatniego posiłku. W obliczeniach co najmniej trzech posiłków dziennie, bez osoby chore metabolizm węglowodanów w 4-godzinnym czasem trwania każdego okresu jako całość jest faza postprandyalnoy, co najmniej 12 godzin. Inne wspólne 12:00 pomiędzy fazą a okres postabsorbtsionnoy na czczo. Biorąc pod uwagę długość każdego okresu wynosi 6 godzin, można mówić i postprandyalnoho postabsorbtsionnoy nakładających się okresów w ciągu dnia, a fazę czczo, biorąc pod uwagę ostatni posiłek o 19: 00 na około 4 godziny. U pacjentów z cukrzycą typu 2 po posiłku wzrost stężenia glukozy znacznie wymawiane bardziej wydłużony i ma dużą zmienność w porównaniu z osobami zdrowymi. W rezultacie, za zarządzanie definicji cukrzycy i normalizacji poziomu glukozy we krwi po jedzeniu jest tak samo ważna, jak określenia poziomu cukru we krwi na czczo.

Dwa główne podejścia do leczenia chorych na cukrzycę typu 2 gatunków odpychane od zasad:

tradycyjne podejście

, który skupia się na taktyce cukru zgodne Celem leków obniżających;

metoda intensywna

, koncentruje się na jak osiągnąć cele glikemicznym.

Gdy mówimy o chorych na cukrzycę typu 2, konserwatywne metody obróbce mającej na celu usunięcie objawów, które są związane z podwyższonym poziomem glukozy we krwi. W punkcie wyjścia monoterapii podawać w diecie. Następnie, w obecności aktywnych objawów pacjenta do leczenia hiperglikemii dołączony konkretnego leku, który obniża cukru. Należy również zauważyć, że tylko osiągnięcie normohlykemyy dietę w absolutnym mniejszości pacjentów. Tak więc, badania potwierdziły skuteczność diety tylko wtedy, gdy 45% pacjentów ze nowo zdiagnozowaną cukrzycą w pierwszych sześciu lat od wystąpienia choroby typu 2 i mniej niż w przypadku 20% po upływie 12 lat.

Intensywna terapia strategia koncentruje się na jak osiągnąć żądane indeksie glikemicznym. Często leczenie przeprowadza się stosując kombinację dolnych leków wpływających na pewien poziom cukru patologii SD2 typów.