Leczenie zespołu stopy cukrzycowej

Obecnie zespół stopy cukrzycowej jest uważana za bardzo skomplikowany proces i anatomiczne zmiany funkcjonalne, które często znajdują się w różnych formach, w 30-80% osób z chorobą cukrzycy. W tej grupie pacjentów obniżyć amputacji kończyn występują częściej w populacji ogólnej. Niektórzy autorzy twierdzą chto50-70% wszystkich amputacji kończyn dolnych produkowane były wykonane u pacjentów z cukrzycą. W naszym kraju w 1993 roku przeprowadzono około 12 tysięcy amputacji stóp w różnych stężeniach u pacjentów z cukrzycą.

Zaakceptowany zapewniają trzy główne czynniki tego zespołu, neuropatia, zakażenie, zmiany chorobowe kończyn dolnych.

{LikeAndRead}

Zakażenie zwykle jest zwykle obsługujący do dwóch pierwszych czynników. Istnieją dwa główne rodzaje zespołu stopy cukrzycowej. Wśród nich neyropatycheskaya i wieńcowych.

Zamiast tych ekspertów i tworzą trzecią zespołu stopy - mieszany (neuro-niedokrwienny).

Forma neuropatyczny charakteryzuje się zmianami somatycznej i autonomicznego układu nerwowego. Neuropatia często prowadzi do zmian stóp, a neyropatycheskaya wrzodu, osteoartropatia, obrzęk neuropatycznego.

Zaburzenia neuropatyczne.

Wieńcowych samą postać w wyniku rozwoju miażdżycy tętnic nóg, prowadząc do zaburzeń przepływu głównego. Możliwe jest również zmiany neuropatycznego. Ale redukcji pulsacji lub tętnice braku stóp i nóg, bardzo zimnych kończyn, bóle i umożliwienia powstawania wrzodów neuropatycznego odróżnić formy mieszane zmian.

Wada Neyropatycheskyy utworzone w obszarach stopy, gdzie istnieje największe ciśnienie. Prowadzi to do pierwszej małej deformacji stopy, co prowadzi do podziału nadmiernego wzrostu ciśnienia i jego OnSome części stopy. W tych miejscach jest pogrubienie skóry, tworzenie się hyperkeratoses stosunkowo wysokiej gęstości. Stała presja na tych obszarach nieuchronnie prowadzi do stanu zapalnego tkanek miękkich autolyzu i tkzhe powstawania wrzodów. Pacjent może zatem zauważyć zmiany zachodzące do niego z powodu niskiej wrażliwości na ból.

Często wrzodziejące powstawania zmian jest spowodowana złym wyboru obuwia. Nieuchronnie prowadzi to do znacznego odkształcenia stopy ludzkiej. Często jednak neyropatycheskyy obrzęk. W rezultacie, stopy pacjenta zmienia się nie tylko kształt, ale również ich wielkość. Jednak pacjent wybiera się buty, w zależności od ich dawnej wielkości. Zmniejszona wrażliwość ból uniemożliwia pacjentowi dyskomfort terminowe nowe buty, a tym samym prowadzi do powstawania nieprzyjemnych otarć i wrzodów.

Wrzody są często zakażonych gronkowców, paciorkowców różnych bakterii. Często łączenia beztlenowe mikroorganizmy. Mikroorganizmy wytwarzają hialuronidazy, który promuje martwicze zmiany podskórnej tkanki tłuszczowej, kości i więzadeł, mięśni, jest zakrzepica drobnych naczyń i zwiększenie obszarów tkanki. W tym przypadku, pilne chirurgiczne leczenie zespołu stopy cukrzycowej, wyznaczenia odpowiedniego leczenia antybiotykami, staranne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

Terminowo i prawidłowo prowadzone leczenie zachowawcze zakażonych zmian stóp tworzą pomoże uniknąć operacji w 95 procentach przypadków.


Leczenie w tym przypadku musi zawierać następujące ważne elementy:

  • Poprawa kontroli metabolicznej poprzez utrzymywanie równowagi węglowodanów.
  • antybiotykoterapia, aby zapobiec wnikaniu mikroorganizmów na zmienioną chorobowo skórę.
  • Rozładunek obszarze zagrożonym użyciem inwalidzkie, kule, specjalne buty.
  • Miejscowe leczenie rany poprzez usunięcie tkanki martwiczej, wykończenia brzegów owrzodzenia, jak również zapewnienie aseptychnosti powierzchnię rany i okolic.
  • Usuwanie obszarów z krótkim ostrzem skalpela rogowacenie.
  • Odpowiedni dobór butów, noszenie specjalnego obuwia.

Zmiany w kościach charakteryzuje osteoporozie i hyperostosis i osteolizy. Początkowe zmiany kostne mogą być niezauważalne w badaniu rethenolohicheskom. Dlatego wczesne rozpoznanie metodą skanowania ultradźwiękowego. Zmiany w kościach może się rozwijać w ciągu kilku miesięcy w dalszym ciągu będzie prowadzić do wyraźnego deformacji stopy.

Rozwój takich niszczących zmian zwiększa ryzyko złamania kości u tych pacjentów, w porównaniu z pacjentami bez neuropatii.

Pacjenci ze złamaniami zalecił całkowite rozładowanie chorej kończyny, aw przyszłości - tylko przy użyciu specjalnego obuwia ortopedycznego.

W wyniku neuropatii możliwym gromadzeniem się płynu w tkankach dolnych. Pierwsze szczegóły należy wykluczyć inne przyczyny obrzęków, a mianowicie niewydolność serca lub nefropatia. Przyczyny powstawania obrzęku nie jest w pełni określony, jednak można powiedzieć, że są one wynikiem zaburzenia układu nerwowego, w wyniku tworzenia się różnych przeciekiem tętniczo i zmianę ciśnienia hydrodynamicznego.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia obrzęku jest neyropatycheskyh sympatykomimetyczne recepcja, takie jak efedryna. On sprawia, że ​​bardzo szybkie działanie, którym jest zmniejszenie przepływu krwi obwodowej i zwiększając wydalanie sodu. Ponadto, efedryna zapewnia również ośrodkowe działanie regulująco na metabolizm w wodzie soli.

Niedokrwienny forma stopy cukrzycowej cechuje voznikayuschimibolyami zwykle okresem odpoczynku. Jest to niewielkie ulgę zmiany położenia ciała. Aby zmniejszyć ból są często przepisywane lyumbalnuyu sympatektomii, ale obserwuje się poprawę w dynamice kończyn dolnych.

W niedokrwiennej postaci uszkodzeń, w przeciwieństwie neyropatycheskoy, stopy zimne. Owrzodzenia występują jako akralno martwicy. Przyczyny owrzodzeń jest pierwszy: na sobie obcisłe buty, deformacje stóp i obrzęk. Do tego dodaje się często wtórnego zakażenia.

Leczenie postaci niedokrwiennej zespołu stopy cukrzycowej

, zmniejsza się do:
  • stosowanie terapii konserwatywne,
  • z chirurgii rekonstrukcyjnej (po niepowodzeniu leczenia zachowawczego)
  • Celem odpowiedniej terapii antybiotykowej i dehydratatsyonnoy terapii u pacjentów z chorobami układu krążenia.