Tężec obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie

Tężec jest ostrą chorobą zakaźną, powodując układ nerwowy jest naruszona. Choroba ta towarzyszyć skurcze mięśni szkieletowych może rozwinąć zamartwicy. Hipokrates pierwszy dał nazwę na tę chorobę i opisał je. W tym artykule "tężca: Cechy kliniczne, diagnostyka, leczenie" opisujemy cechy tej niebezpiecznej choroby.

Tężec: kliniki

Wiadomo, że okres inkubacji wynosi od 1 dnia do 3 tygodni trwa średnio od 7 do 14 dni. Czasami pojawiają się objawy kliniczne po uzdrowieniu zakażonych ran. Lekarze uważają, jeżeli okres krótkiej inkubacji choroby, choroba jest trudniej tolerowane.

{LikeAndRead}

Tężec zaczyna ostro. Początkową i jest często oznaką tężcowy - TIC szczęki kompresji (tężec), to ze względu na skurcz mięśni żucia mięśni. Z tego objawu, istnieją dwa objawy choroby, które tworzą klasyczną triadę nazwie "sardoniczny uśmiech" ze względu na redukcję mięśni twarzy, dysfagia (trudności w połykaniu) ze względu na skurcz mięśni gardła. Tylko w połączeniu tężcowi tych objawów.

W ostrej fazie choroby, bolesnych skurczów mięśni rozprzestrzeniania się i kończyn, bez dotykania w rękach i stopach. Hipertoniczność mięśni nie zawsze jest tylko podczas dnia, ale snu. Podczas rozprowadzania kort w mięśniach międzyżebrowych i przepony do oddychania stratę, staje się powierzchowne i zbyt częste. Krocza napięcie mięśni przeszkadzał oddawanie moczu i wypróżnianie.

W rezultacie, najsilniejszy sygnał i martwych mięśni stan powrotem w ciężkich przypadkach choroba rozwija się przepływ opistotonus. Ten pacjent pochyla się do tyłu łuk, tak że pomiędzy tylną a powierzchnią, na której pacjent leży, można łatwo przesunąć ramię. Skurcze mięśni jest bardzo silny i może prowadzić do złamań, a możliwe rozdzielenie mięśni z kośćmi. TIC może nastąpić w bardzo krótkim okresie czasu lub na stałe. Ich początek może być najmniejsze bodźce. W ciężkim przebiegu choroby powodując poważne skurcze brzucha, w tym dużej grupy mięśni i kontynuować bez przerwy.

Czasem trzy choroby ciężkości: łagodne, umiarkowane nasilenie, ciężkie.

Tężec: Diagnostyka

Diagnostyka jest oparta na charakterystycznych objawów tężca. To laboratorium Diagnostyka w samej nie jest wielka sprawa, ponieważ nawet najbardziej nowoczesne metody nie są w stanie wykrywać poziom toksyn w zakresie objawów klinicznych.

Aby znaleźć tężec wcześnie, zrobić dokładną epidemiologiczną zestaw danych Zdrowia (zainfekowane rany, oparzenia i odmrożenia skóry, uraz skóry z uszkodzeniem uzyskanych w warunkach, które odpowiadają okresowi inkubacji) i porównać je z manifestacją objawów padaczkowych.

Tężec: Leczenie

Leczenie odbywa się w szpitalu na oddziale intensywnej terapii i dział resuscytacji udziałem anastezioloha. Konieczne jest również, aby zapewnić spokój pacjenta, unikanie bodźców (słuchowe, dotykowe i wizualne). Pacjenci żywności przy użyciu sondy lub pozajelitowego (z osłabieniem mięśni przewodu pokarmowego).

Również prowadzenie zapobiegawczych środków odleżyny, ich obracanie pacjenta, wygładzanie bieliznę i ubrania, zmiana ubrania i czyszczenia. Zakażone rany, nawet jeśli został uzdrowiony, obkolyuyut surowicy przeciwko tężcowi (dawki 1000-3000), a następnie przeprowadzenia gruntownego przeglądu ran chirurgicznych i wpływają na ranę przy użyciu szerokiej cięć lampasnyh (stworzenie warunków tlenowych) i podlegają usunięciu obcego telefon, zachwaszczony i martwe tkanki. Aby zapobiec sądowi środki te są przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym. Dalsze leczeniu ran należy stosować grupę proteolityczne enzymy (trypsyna, chymotrypsyna).

Do neutralizacji tężca egzotoksynę w krwiobiegu, konieczne jest, aby wprowadzić pojedynczą domięśniową dawkę anatoksyny tężcowej do 50.000 lub swoistej immunoglobuliny w dawce 1500-10000Ed (średnia dawka 3000Ed), co jest konieczne, aby zbadać reakcję wrażliwości na te leki.

Leki te powinny być stosowane w jak najkrótszym czasu, v., toksynę tężcową swobodnie wykonywać poziom cyklu nie więcej niż 2-3 dni, a w połączeniu Toksyna ta nie jest inaktywowane, powodując zmniejszenie efektu leczenia. Po zachorowaniu niejednorodną anatoksynę tężca należy obserwować pacjenta przez 1 h, t. K. Niech rozwijają wstrząs anafilaktyczny.

Aby wyeliminować napady

sedatiki używane, środki odurzające i narkotyki miorelaksiruyuschee neyroplehichni. Stosuje się powszechnie używane leki, takie jak diazepam. Dawkowanie: intra 5-10 mg co 2-4 godziny; w ciężkich przypadkach stosuje się dożylnie co 3 godziny na 10-20mh. Dzieci, domięśniowo lub dożylnie w dawce co sześć godzin po 0, 1-0, 3 mg / kg, nie przekraczającej dziesięciu lub piętnastu mg / kg masy ciała na dzień.

dozwolone również iniekcja kompozycji: 2, 5% chlorpromazyna (roztwór) roztwory do 2mg promedrola 1% i 1% dimedrol z dodatkowego zastosowania 0, 05% bromowodorek skopolaminy w 0, 5 ml. A dodatkowo przepisać leki, takie jak barbiturany, Seduxen, hydroksymaślanu sodu, z ciężką chorobą przepisują droperydol, fenatil, Curariform leki miorelaksiruyuschee takie jak pankuronium, D-tubakurarin. Gdy sympatyczny niestabilność układu nerwowego przepisany? Blokery i blokery?. Gdy niewydolność oddechowa z użyciem tracheotomii lub intubacji, narkotyki myorelaksyruyuscheho kroki stosowane w połączeniu z wentylacją mechaniczną, wraz z wydaniem dróg oddechowych ssania; Pacjenci dają nawilżony tlen. Istnieją dowody na to, że hiperbarychnaoksyhenatsiya skuteczne.

Pacjenci również powołane środki przeczyszczające, wykorzystywać rurę oparów i umieszczone w cewnika, jeśli jest to konieczne. W celu wyeliminowania tworzenia się zapalenia płuc u pacjenta należy obrócić tak często, jak to możliwe.

Aby wyeliminować powtarzające się choroby i leczenia powikłań bakteryjnych przepisanych leków, antybiotyki, takie jak benzylopenicyliny w dawce 2 milionów IU dożylnie (co 6 godzin), tetracyklina cztery razy na dzień, 500 mg (dzieci poniżej trzydziestu do czterdziestu mg / kg / dzień).

Stosowanie antybiotyków jest zagrożenie zapaleniem płuc i innymi infekcje wtórne. Aby zapobiec przegrzaniu, kwasica i odwodnienie rozwiązania stosowane dożylnie bikorbinata sodu 4% polijonowe rozwiązań reopoliglyukinu, gemodez i albuminy i osocza.