Leczenie udaru niedokrwiennego dziecięcym

Udar niedokrwienny mózgu u dzieci - naprawdę poważnym problemem medycznym. Głównymi czynnikami ryzyka są thromobophilia, hiperhomocystynuria, vaskulopatyya i dostępne w chorobie serca dziecka. Połączenie kilku czynników jest prawie jedna trzecia pacjentów. W 80% udaru niedokrwiennego dzieci trzymane objawy neurologiczne. Całkowita częstość nawrotów udaru mózgu u dzieci - około 30%.

Przyczyny dziecięcej udarze niedokrwiennym

Są zupełnie inne. Lekarze pięć głównych grup: czynniki wpływające na choroby krwi, naczyniowych, wrodzonymi wadami serca, zaburzeń metabolicznych i naczyń. Na całym świecie, około 20% udarów niedokrwiennych mózgu u dzieci i etiologia pozostaje niejasna. Częste wyzwalacze dziecko udar niedokrwienny jest różne infekcje i lekkie urazy głowy.

{LikeAndRead}

Leczenia udaru niedokrwiennego

Najbardziej podstawowym problemem jest leczenie udaru mózgu u dzieci i wtórnej profilaktyce wypadku naczyniowego. Specyficzne leczenie u dzieci z ostrą okresie udaru:

  • Kwas acetylosalicylowy w dawce 5 mg / kg / dzień neyrovyzualyzatsyonnoho mianowany natychmiast po potwierdzeniu choroby, z wyjątkiem młodych pacjentów z objawami intrakranialnogo krwawienia i pacjentów z anemią sierpowatą;
  • chory anemia sierpowata, powikłane udarem niedokrwiennym, wyświetlane wymiany transfuzji w celu zmniejszenia udziału hemoglobiny poniżej 30% oraz zwiększenie jego stężenia do 100-120 g / l;
  • antykoagulanty są przepisywane dzieciom z udarem niedokrwiennym mózgu, opracowany w wyniku dyssektsyy tętniczym lub skrzepy w mózgu zatok żylnych w przypadku braku jakichkolwiek objawów krwawienia śródczaszkowego;
  • leczenia neurochirurgicznego w ostrym okresie wskazane, gdy istnieją dowody zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaburzenia świadomości ogólnej.

Prewencja wtórna udaru niedokrwiennego mózgu u dzieci

  • dzieci z mózgowym arteriopatiyeyu (wyjątek - Zespół dyssektsiya i tętniczych, my-my) podawano aspirynę do 3 mg / kg / dzień;
  • leki przeciwzakrzepowe są zalecane młodych pacjentów z tętniczym rozbioru aż do zniknięcia uszkodzenia naczyń (w ciągu 6 miesięcy po udarze mózgu) u pacjentów z nawracającymi uderzeń, dzieci z zaburzeniami ze źródeł zatorowości mózgowej zakrzepicy żylnej;
  • chory anemia sierpowata, regularne transfuzji krwi (co dwa miesiące) w celu utrzymania poziomu HbS mniej niż 30%, a stężenie hemoglobiny 125 g / l;
  • u pacjentów z zespołem my-MY być problem rewaskularyzacji chirurgicznej;
  • udar niedokrwienny dzieci powinny być podane zalecenia są takie same jak osoby dorosłe, aby zmienić swój styl życia. Odnosi się to do niedopuszczalnego palenia, potrzebę aktywności fizycznej i diety terapii hypolypydemycheskoy);
  • Zalecana rutynowa kontrola ciśnienia krwi roczne;
  • Dzieci, które zostały zdiagnozowane z wrodzonymi thromobophilia należy skonsultować hematologa.

Farmakoterapia

Aspiryna jest i pozostaje najczęściej stosowanym w przeciwpłytkowego leku dzieciom. Zalecane empirycznie wybrano najmniejszą dawkę - 1-5 mg / kg / dzień. Gdy sama aspiryna rzadko powoduje krwawienia u dzieci w wieku powyżej 1 miesiąca. Stosowane dawki dla działania przeciwpłytkowego jest zawsze znacznie niższe dawki zalecane dla głównego działania przeciwzapalnego.

Inną grupą leków przeciwpłytkowych, których stosowanie u dzieci udar jest obecnie dyskutowane przez lekarzy na całym świecie są tiyenopirydyny (klopidogrel i tiklopidyna). Ogólnie rzecz biorąc, te leki są dobrze tolerowane, a ich dzieci korzystają właściwe w przypadkach, w których niedopuszczalne stosowanie kwasu acetylosalicylowego. To zaburzenia żołądkowo-jelitowe, alergie i astmę.

W leków przeciwpłytkowych dla udaru niedokrwiennego u dzieci z powodu zakrzepicy tętniczej lub dyssektsyy żył mózgowych kardioemboliya dzieci zaleca leki przeciwzakrzepowe. To niefrakcjonowaną heparynę lub niskiej masie cząsteczkowej, peroralniantykoahulyanty.