Technika znieczuleniu

Spynalnaya znieczulenia - jeden z najbezpieczniejszych metod znieczulenia, która zapewnia długotrwałą ulgę w bólu podczas zabiegu do krocza, miednicy, kończyn brzucha. Stosowanie tego rodzaju znieczulenia, w połączeniu ze znieczulenia ogólnego może pozwolić na przeprowadzenie zabiegu z mniej znieczulenia. Jest to wielka korzyść dla pacjentów, którzy mają wysokie ryzyko znieczulenia.

Trochę historii.

Najpierw znieczulenie podpajęczynówkowe przeprowadzono w 1897 roku w kostce resekcji. Sposób szybko postępujące przyciąga uwagę wielu chirurgów, którzy są powszechnie wykorzystywanie ich w praktyce medycznej. W praktyce położniczej znieczulenia rdzeniowego został użyty po raz pierwszy w 1900 roku.

{LikeAndRead}

Do znieczulenia podpajęczynówkowego służy istrumentiv zestaw składający się z igieł o różnych typach i rozmiarach (np igły obrzęk naczynioruchowy).

Do znieczulenia rdzeniowego za pomocą 2% roztworu, markain trimekain 0,5%, 2%, 1% lidokainy dikaina. Środki znieczulające miejscowo znajdują się w przestrzeni zewnątrzoponowego. A zatem, korzenie nerwów rdzeniowych, są zablokowane. środki znieczulające działanie powinno być ograniczone w celu ograniczenia zdolności błon komórkowych wzbudzonym. Tak więc, wpływ znieczulający w mięśniu sercowym powinno być ograniczone zmniejszenie pobudliwości, vnutrishnosertsevoyiprovidnosti i osłabienie mediatorów. Ze względu na działanie środków znieczulających poszerzania naczyń krwionośnych, co z kolei prowadzi do wzrostu zdolności łożyska naczyniowego. Gdy znieczulenie zewnątrzoponowe stabilne hemodynamiki nie ma żadnego negatywnego wpływu na oddychanie zewnętrzne. W tym samym ogólnym znieczuleniem, ze względu na jego centralną działania jest hamowanie układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego.

Głównym uszkodzenia podczas znieczulenia rdzeniowego może być uznane niezauważony przebicie mater gęste i penetracja wszystkich znieczulającego (lub znacznej ilości) w jamie podpajęczynówkowej. W wyniku uszkodzenia w większości ciała jest zablokowany współczulnego unerwienia, zmniejszenie napięcia naczyniowego, objętość złoża naczyń, która może szybko doprowadzić do rozwoju głębokich załamania. W efekcie, w czasie znieczulenia rdzeniowego techniki należy zachować szczególną ostrożność, aby określić przestrzeń zewnątrzoponowego.

Technika znieczuleniu zawiera kilka sposobów

.

Z trybu Mediana potem już traktowane przebicie z alkoholem, trzeba zaplanować szczeliny mizhostystymy. Następnie wprowadza rdzeń igłę mandrenom w przestrzeni pomiędzy wyrostków kolczystych poprzez mizhostystymy i nadostistaya więzi.

Jeśli lekarz nie ma wystarczającego doświadczenia w prowadzeniu podobną technikę znieczulenia rdzeniowego, najwygodniej przebicie w L7-S1. Tutaj lędźwiowo otwór większy niż na innych poziomach mezhduzhkovye dziur. Kierunek igły powinien zależeć od kąta wyrostków kolczystych. Po przejściu żółte relacje igła jest poczucie "failure" Wyłącza igłowe "Znaki utraty odporności".

Jeżeli w trakcie procedury igłowe promocyjnej zapobiec krzywą kręgosłupa, trzeba wnieść igły do ​​tyłu i lekko zmieniając kąt, starają się wprowadzić go ponownie.

Po nakłuciu powinny epiduralnohoprostoru enter "Test" dawki znieczulenia rozwiązanie, aby uniknąć reakcji alergicznych.

W paramedialnyy sposób wykonania znieczulenia do nakłuwania skóry jest wykonywany na głębokość 0,5-2 cm, w zależności od wagi pacjenta poprzecznie środkowej. Igła próby bezpośredniego kąta jest 20hrad. do środkowej płaszczyzny. W tym przypadku mizhostysti więzi pozostają na uboczu i mają do pokonania żółtą komunikacji.

W medycynie do identyfikacji epiduralnohoprostoru opracowano wiele sposobów i technik. Są one podzielone na wizualne, dotykowe, w połączeniu. Połączone metoda identyfikacji używane przez inne urządzenia. Najłatwiej jest wyposażone w dotykowe odczucie "utraty" odporność na penetrację końcówki igły do ​​przestrzeni zewnątrzoponowej. W tym sposobie w strzykawce z roztworem przymocowanej do igły do ​​nakłuwania, pozostawiając mały pęcherzyk powietrza. Na okresowe i częste naciskając tłok podczas przechodzenia igły bańki obligacji stałe kurczy, a po raz kolejny rozszerza ciśnienia wypowiedzenia. Kiedy bańka dostaje się do przestrzeni zewnątrzoponowego, jego wpływ zanika elastyczne, ponieważ rozwiązanie może odbywać się bez oporu na igłę. W tym momencie przejść igłę należy zawiesić. Ten sposób identyfikacji jest najczęstszą epiduralnohoprostoru.

Objaw "zawieszone" kroplę.

Znak "wisi" lub "zawieszony" drop jest wizualnym i zdefiniowane w następujący sposób. W czasie, gdy końcówka igły jest w żółtym wiązki igieł pawilonu "wisiał" roztwór kropli, stosowany do znieczulenia, a następnie delikatnie przesuwając igłę do przodu. W momencie, gdy igła wchodzi do przestrzeni zewnątrzoponowej, następnie spadek zaangażowania w nią z powodu ujemnego ciśnienia w przestrzeni zewnątrzoponowej.

Znani inny sposób przestrzeni zewnątrzoponowej. Oznacza to, że do nakłuwania jest wykonywane z dwóch punktów, dwie igły, dwie nedoleko mezhostitstyh odstępach. Jeżeli igły są w zewnątrzoponowego przestrzeni igłę Zaczyna podawano roztwór znieczulające i natychmiast wydalane przez drugą igłę. Jest to gwarancją Space Needle zewnątrzoponowym.

Technologia Znieczulenie rdzeniowe należy zachować ostrożność, aby uniknąć przebicia opony twardej, który mógłby zagrozić nieprzyjemne konsekwencje.