Resekcja szczęki

Operacja odbywa się w guzach złośliwych nie rozprzestrzenił się na sąsiednich obszarach. Niebezpieczeństwo resekcja szczęki górnej jest krwawienie, a ryzyko aspiracji krwi. Krwawienie częścią yzbehaetsya podwiązanie tętnicy przed i zapobiegania aspiracji krwi, dzięki czemu wstępny tracheotomii użyciu Tampodruk kaniuli.

znieczulenie

Można użyć znieczulenie ogólne, ale lepsze miejscowe znieczulenie przez Browna. Górna szczęka jest unerwione z drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego. Aby dotrzeć na dwa sposoby: znieczulenie pidvylychnym i na orbicie. Podczas pidvylychnym igieł wstrzykuje znieczulenia u dołu kości jarzmowej w tej samej płaszczyźnie pionowej, w zewnętrznym rogu dna oczodołu. Na głębokości 5-6 cm igły osiągnie nerw, a pacjent słyszy ból fotografowania w twarz. Znacznie wstrzykuje 5 kości 2% roztwór Novocaine z adrenaliny. Podczas wyjmowania igły do ​​wstrzyknięcia jeszcze przez 1% roztwór bliżej skóry. Jeśli się powiedzie wtrysku pełne znieczulenie przychodzi szybko. W mniej udane - 15-20 minut.

{LikeAndRead}

Znieczulenie jest prowadzona przez orbitę. Igła jest wtryskiwany w dolnej części kąta orbicie pomiędzy zewnętrznym a styku szczęki i kości jarzmowej kości. Eyeball daną mały palec lewej dłoni do góry. Igła jest na dolnej ścianie orbity sahyttalnom w kierunku poziomym i na głębokości 4 cm opiera się na podstawowej kości. Na powierzchni igły kości ostrożnie uczucie ich nerw dopóki pacjent nie ma strzelania bólu.

Pushing igły wynosi 2-3 milimetrów, wprowadź przestrzeni zajmowanej całkowicie nerwów. Tutaj wstrzykiwano 0,5 kostki 2% roztwór novotel i adrenaliny. Po pomyślnie wstrzykuje znieczulenie następuje natychmiast. Z właściwą techniką uszkodzenia oka występuje. krwiak tam blisko orbity przechodzą bez śladu.

Techniki

Na dolnej krawędzi skalpelem orbicie podzielić okostnej i rugine oddzielony od dna oczodołu. Pokrywa ścięgno w miejscu jego mocowania do dolnej części kości jarzmowej. Korzystanie dłuta prowadzonych osteotomii kości jarzmowej i prilobnoho kości w górnej szczęce. Usuwa centralną frez podzielić przez błonę śluzową w środkowej przestrzeni powietrznej oraz podniebienie miękkie oddziela się od substancji stałej. Po osteotomii odbywa się za pośrednictwem wyrostka jamy kostnej usuniętej osteotomii ząb podniebienia w linii środkowej i cięcie przyłącza procesowego podniebienia kości i procesów skrzydłowe głównych kości.

Przechwytywanie szczególną ręką lub kleszcze, chirurg vyvihivaetsya górnej szczęki, krzyżując skalpela tkanek miękkich, przytrzymaj go. Hemostazy odbywa podwiązania naczyń w ranie i tamponadoy utworzone po usunięciu szczęki paski. Gazy wkładka umieszczona w tej przestrzeni, stałe z płytą ochronną. Następnie krawędź górna warga rozcięta starannie dopasowane i szyte rany operacyjnej w warstwach. Tampon jest usuwany na 10 dni, po czym model płyty obturuyut część. Sprzyja bardziej dokładne odłączenie jamy ustnej, jamy nosowej, zmniejsza się blizn zniekształcenia powierzchni. Później, pacjent na stałe (protezy wyjmowane analog) górnej szczęce.

Gdy nowotwory z silnymi zniszczenie kości wspomnianej techniki nie zawsze zapewniają usunięcie nowotworu w pojedynczym bloku. Najlepiej jest stosować w takich przypadkach elektrorezektsiya górnej szczęce. Operacja ta jest przeprowadzona przy użyciu diatermokoahulyatora koagulacji i usunięciu pierwotnego guza. Potem konsekwentnie utrzymuje krzepnięcia zębodołowego i podniebienia kostnego, górna szczęka. Coagulate segmenty kości szczęki i kleszcze usunięto skoagulowanej guza - Szczególne łyżki kości.

Z szybkiego rozprzestrzeniania się nowotworu do jednego lub dwóch obszarze bezpośrednio sąsiadującym zaawansowany stosowane operacji. Polega ona na wycięciu dolnej żuchwy resekcji pół językiem wargi i podbródek dział i podłogi tkanek jamy ustnej, disarticulation pół żuchwa, usunąć połowę górnej szczęki, policzki dotkniętych tkanek. Po zabiegu wytwarzane znaczącą wadę tkanki, zniekształcenia twarzy naruszone funkcję żucia, mowy, połykania i wizji. Po użyciu różnorodnych technik można zmniejszyć odkształcenie plastyczne i zapobiegania zaburzeń funkcjonalnych.