Przygotowanie do przebicia opłucnej

Nakłucie jamy opłucnej odbywa się diagnozy, aby usunąć wprowadzenie powietrza lub płynu lub leki w leczeniu powietrze. Materiały dla leczenia jamy opłucnej przebicia igłą do nakłuwania, to grube, o grubości co najmniej 0,1 cm i długości około 8-15 cm, z zaostrzonym końcem krótko klejony z PCV lub gumy na rurze kaniuli szczelnie soedynyaemoy kaniuli 20 ml strzykawki; 20 ml strzykawki z igłami konieczności; zacisk do ssania krwi; Rozwiązanie Novocaine 0,5% - 50 ml; tompony; alkoholu; Jezioro tynku.

Gdy nie ma powietrza w sąsiedztwie jamy opłucnej nakłucia jest w obszarze drugiej przestrzeni międzyżebrowej w połowie obojczyka linii. W praktyce chirurgii są często ograniczone Hemo - i odma, ropniaka opłucnej. W takich sytuacjach wskazują na przebicie powinny być wybrane na podstawie badań klinicznych i radiologicznych (miejsce skrócenia perkusja) danych.

{LikeAndRead}

Nakłucie jamy opłucnej.

Umieścić pacjenta siedzi z ręką pobieranej głowę na bok, która wykonana jest przebicie. Ścisłe przestrzeganie aseptycznego zastrzeżeniem przepisów. Skóra jest przetwarzany przy użyciu antyseptyczne (yodove roztwór 3% Sterylium, Kutasept). W miejscu nakłucia prowadzenia znieczuleniu infiltracji za pomocą Novocaine z tworzeniem skórki z cytryny. Przygotowania do kolejnej punkcji jamy opłucnej. Zapoznaj się z jałową igłę do nakłuwania kaniuli łączy ją z taśmy lub rurki gumowej perezhymayetsya za pomocą zacisku. Igła przeprowadzane na poziomie górnej piersiowej, ponieważ wzdłuż jej dolnego końca mijających się statków i nerwów międzyżebrowych przestrzeniach. Ze względu na mobilność piersi, przed ich wejściem w igłę ze skórą przymocowany do górnego końca żebra za pomocą palca wskazującego lewej ręki. Prostopadle do igły skóry odbywa się wewnątrz, w kierunku anesteziruya mięśni międzyżebrowych. Jeśli igła spoczywa na krawędziach lekko pociągnąć go i razem ze skórą do podniesienia poziomu górnej piersiowej. Nieoczekiwany ból i zarazem poczucie provalyuvannya mówić o przebiciu ciemieniowej opłucnej. Dalszy ruch igły jest niedopuszczalne. Następnie uwalnia się koniec rury jest podłączony do rurki strzykawki (20 ml), a zacisk jest usuwany i aspyryruyut co jest zawarte w jamie opłucnej. W rezultacie, tak jak strzykawka z perezhymayetsya zawartości rura łącząca pomocą zacisku odłączyć strzykawkę i opróżniane. Ponownie połączyć z zaciskiem tube kaniuli strzykawki i usunąć aspyryruyut co jest w jamie opłucnej. Cykl ten można wykonać tak wiele razy, że trzeba. Nie jest to zalecane z tym po usunięciu ich z jamy opłucnej ponad 1000 ml płynu ze względu na zmiany ostrości i załamania. Wyjątkiem jest krwi, która musi być całkowicie usunięta. Jeśli istnieją wskazania, poprzez przekłucie igłą do jamy opłucnej można podawać antybiotyki i środki antyseptyczne. Kiedy nakłucia igłą ekstrahuje. Miejsce nakłucia jest traktowany przy użyciu antyseptyczne nadal trzymać się z małym wacikiem i gipsu. Wykształcony płynu z jamy opłucnej, a następnie przechodzi do sterylnej probówki do dalszych studiów - cytologia (nieprawidłowych komórek), akteriolohicheskoho, biochemiczne, etc. W celu zarządzania kompletności zawartości aspiracji jamy opłucnej z osłuchiwania informacyjnym i perkusję, przeprowadzone wymagane rentgenowskie , Wysięk przebicie powinny być przeznaczane na stole operacyjnym lub opatrunku, który ma urządzenie do wsparcia i alokacji ramieniu na przebicie boku.

Przeciwwskazania do nakłucia jest obliteracji jamy opłucnej

.

Jako ewentualne powikłań w wyniku przebicia jamy opłucnej ze znacznym postępem w dziedzinie igły opłucnej jest możliwe uszkodzenie płuc przez membranę i narządów jamy brzusznej. Uszkodzenie płuc, często z własnym opóźniony bez bezpośredniej interwencji lekarza, ale gdy pokazują zawartość jelitowe w świetle strzykawki podczas nakłuwania i dynamicznego obserwacji w krótkim czasie (od dwóch do czterech godzin) ujawnia otrzewnej - zalecany laparotomii z uszkodzeniem zszycia w obszarze ściany jelita. Jeśli w przypadku uszkodzenia płuc wykazują zajęty pnemotoraksa zjawiska, które jest potwierdzone przez X-ray, przedstawiono nałożenie aktywnej aspiracji odwodnienia w rejonie drugiej przestrzeni międzyżebrowej w linii sredneklyuchichnoy.

Krwawienie, które występuje z kanału wkłucia, nawet wtedy, gdy występuje w wyniku uszkodzenia naczyń międzyżebrowych wyłapał z prostym pridavlivaniya. W przypadku krwiak opłucnej pokazuje Thoracentesis z aspiracji, aw przypadku awarii wskazano torakotomii.

Jeśli nakłucie jamy opłucnej otrzymania ciągłego przepływu krwi za pomocą igły, należy natychmiast przeprowadzić kompletne nakłucie i obsługi pacjenta.

Przygotowana przez nakłucia osierdzia sercowego może spowodować hemoperikardiuma formacji i osierdzia tamponady serca wymagających leczenia operacyjnego. Naruszenie dużych naczyń jamy klatki piersiowej, powodując krwiak opłucnej, który wymaga kontroli rentgenowskiej i ponownym torakotsentoze aspiracji krwawego jamie opłucnej, aw niektórych sytuacjach i leczenia operacyjnego.

Przygotowanie do przebicia:

  • jeśli pacjent spędzi nakłucie w drugiej przestrzeni międzyżebrowej, a następnie umieścić go na osobę krzesełkowego na lekarza;
  • jeśli robią 5-6 przestrzeni międzyżebrowej, a następnie umieścić na krześle, rozszerzając bokiem do rąk lekarza wycofanych z głowy na przebicie;
  • jeżeli przebicie odbywa się w dniach 8-9 przestrzeni międzyżebrowej, umieścić pacjenta na krześle do tyłu twarz, przechylił lekko głowę, ręce są w klatce piersiowej.