Intensywna terapia masywnej utraty krwi

W życiu codziennym nie myślimy o trudnościach, które może mamy do czynienia, a ponieważ często zdarzają się sytuacje, w których, na przykład, człowiek zaczyna masową utratę krwi w wyniku jakichkolwiek obrażeń. A na stole chirurgicznym jest yavlyaenyya częstsze. Co zrobić w takiej sytuacji, jakie działania należy podjąć w celu zapobieżenia osoba umrze? Odpowiedzi na wszystkie te pytania znajdą Państwo po przeczytaniu tego artykułu.

Gdy masa utrata krwi

należy wykonać następującą algorytm wg którego intensywna terapia

  1. Z zewnętrznego krwawienia czasowego przerwania krwi za pomocą nakładki opaski uciskowej na statku krwawienia lub pridavlivaniya palcem, pięścią lub bandaż ciśnienia.
  2. Produkowane przez donosowe wdychanie tlenu cewników, maską i świadectwa wykonywane intubacji i wentylacji mechanicznej.
  3. Ocenić ogólny stan zdrowia pacjenta, mierzyć ciśnienie krwi, częstość oddechów, tętno, SP02, poziom świadomości. Konieczne jest określenie charakteru szkody, na podstawie których można ustawić o ilości utraconej krwi.
  4. Z cewnikowania żyły centralnej warunkiem bezpiecznego dostępu do naczyń i pomiaru ośrodkowe ciśnienie żylne. W nagłych przypadkach (jeden stopień) masywnej utraty krwi więcej niż 40% objętości krwi, aby dotętnicze wstrzyknięcie mediów infuzją transfuzji prowadzone cewnikowanie tętnicy udowej.
  5. Wykonaj pełną morfologię krwi, grupa krwi i określić czynnik Rh. Jest również konieczne, aby przeprowadzić koagulację.
  6. Dożylne roztwory substancji krystalicznych w objętości 1,2 litra na 100 ml / min. Infusion spędzać czas, dopóki nie ustabilizuje się średnie ciśnienie tętnicze. Jednakże, za pośrednictwem innej żyły wstrzykiwano koloidalne rozwiązań zwiększających ciśnienie w osoczu koloidu. Pomaga to uniknąć pogorszenia właściwości reologicznych krwi. Po tym, trzecia żyła jest wstrzykiwana objętość masy krwinek czerwonych, które zachowania hematokrytu po podaniu roztworów o 30-32%. Pozwala to zapewnić wystarczające poziomy hematokrytu funkcji kislorodotransportarnuyu krwi. Jednak, infuzja dożylna podawać środki uspokajające (Seduxen - 10 mg), środki przeciwpłytkowe, antihypoxants i alfa blokerem.
  7. A Wstęp i instalacja cewnik Foleya do pęcherza do monitorowania diurezy godzinowej. Spadek oddawanie moczu do 0,5 ml / h lub mniej mówi się o nieadekwatności terapii infuzyjnej.
  8. Jeżeli krwawienie trwa, zaburzenia hemodynamiczne niestabilny, świadomość - pokazuje przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych.

Intensywna terapia masywnej utraty krwi będzie skuteczna w przypadku terminowości, jakości, ilości wypełnienia krwią i korekcji homeostazy.

{LikeAndRead}

Zadaniem intensywnej terapii w masywnej utraty krwi:

  1. Wypełnienie utratę krwi;
  2. Utrzymanie normovolemiyi;
  3. Zapewnienie odpowiedniego dotlenienie narządów i tkanek;
  4. Pomoc hemostazy zdolności;
  5. Zapewnienie normotermiyi;
  6. Korekta równowagi elektrolitowej i ABS.

Terapia Infusion transfuzji za utratę krwi w masowej Ginekologii

i położnictwo

.

Ostra utrata krwi w wysokości 30% lub więcej krążącej krwi przez kilka godzin jest uważana za masywny. Ta utrata krwi wymaga intensywnej terapii infuzyjnej transfuzji, a także kompensacyjne mechanizmy obronne organizmu są nie do utrzymania. W odpowiedzi na masywnej utraty krwi ciało odpowiedzialne reakcje wyrównawcze skierowane, po pierwsze, aby zatrzymać krwawienie, utrzymać prawidłowy poziom krążenie krwi, a także w celu zapewnienia transportu tlenu do narządów i układów. Serce, płuca, wątroba, nerki i mózg najpierw zaopatrywane w tlen. W wyniku tłumienia gruczołów wydzielniczych w przewodzie pokarmowym jest pojawienie się z następujących objawów: suchość w ustach, zmniejszenie oddawania moczu, praktyczne ruchliwości jelit, zatrzymanie skurczu naczyń obwodowych. Wraz z wyrównawcze reakcje organizmu zwiększa dopływ tlenu do tkanek i ich wykorzystania. Jest ruch w płynie śródmiąższowym krwiobiegu i limfy. Proces rozcieńczania krwi hemodylucji, nie jest więc możliwe, aby szybko ocenić jego nasilenia we wczesnych godzinach ostrego masywnej utraty krwi, koncentrująca się na zmniejszeniu stężenia hemoglobiny. Kilka godzin poziom hemoglobiny może być blisko źródła, pomimo ostrego masywnego krwawienia i bladą skórą. W celu stworzenia jak najlepszych warunków dla utrzymania transport tlenu do krwi wchodzą czerwonych krwinek. Istnieje autotransfuziyi składniki krwi i możliwie jak największa centralizacja krążenia.

Wiele poważnych chorób i stanów krytycznych, w tym masywne utraty krwi może być spowodowane przez zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. W zespole DIC występującego w dwóch fazach: hypocoagulation i nadkrzepliwości. Patogenetycznie fazy te są wywołane przez skrzepy krwi samokontrolą, jak fibryny, która spadła w skrzepy narażonych na rozpad enzymatycznej i jej produktów rozpadu (FDP), z kolei, mają również właściwości fibrynolityczne. W związku z tym masowe powstawanie zakrzepów w fazie DIC nadkrzepliwości zespołem, jeżeli środki w celu wyeliminowania przyczyn masywne zakrzepy nie są akceptowane lub proces nie jest zadokowany użyciem heparyny, a wkrótce we krwi może być duża liczba produktów degradacji fibryny, które aktywnie rozpowszechniane w celu rozpuszczenia zakrzepów. W przeciwieństwie czynników krzepnięcia i fibrynolizy fibrynolizy często dominuje w wyniku wyczerpania czynników krzepnięcia krwi ze względu na fakt, że są one stosowane w dużej prędkości pojawił skrzepów. Istnieje zwiększone krwawienie rozproszone. Faza Hypokoahulyatsyonnaya opracuje rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. W takich przypadkach zrównoważenie załamanie systemu i zatrzymać nieprawidłowe krwawienie może być osiągnięty tylko przez transfuzję awaryjnego lub koncentratów czynnika krzepliwości krwi dawcy przy użyciu świeżo mrożonego osocza.