Endoskopowa cholangiopankreatografia

Jest to metoda, która konfiguruje endoskopii przy jednoczesnym badaniu renthenoskopichnym. Metoda ta nazywana jest endoskopowa cholangiopankreatografia. Został po raz pierwszy użyty w 1968 roku. Wiele duodenalnohososochka, znajduje się w dwunastnicy, endoskop jest wprowadzona w otwór wylotowy, który otwiera się do światła dwunastnicy.

Do stosowania środków kontrastowych przy użyciu rury z wewnętrznym kanałem, który przechodzi przez kanał endoskopu. Na koniec kaniuli sonda jest wykonana z tworzywa sztucznego o grubości, która wciska się w ustach brodawki, a następnie wprowadza się substancję renthenokontrastnoe w przewodach trzustkowych i żółciowych. Za pomocą specjalnego urządzenia, X-ray zazwyczaj można dostać kanałów obrazu.

{LikeAndRead}

Cholangiopankreatografia zwykle wykonywane przez lekarza podczas choroby podejrzewa - holedoholttiaz. Nawet ta metoda jest stosowana do określenia charakteru żółtaczki, badania anatomii przewodów przed wykonaniem operacji. Ponieważ metoda ta jest uważana procedur inwazyjnych, wskazania cholangiopankreatografia powinny być ściśle argumentował.

powikłania RHPH

Istnieją pewne komplikacje cholangiopankreatografia.

Dzielą się one na:

  • zapalenie trzustki;
  • krwawienie;
  • perforacja.

zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki jest uważana za najczęstszą komplikacją z tych trzech. Jest zwykle w endoskopowej grupy PST. Procent komplikacji wynosi 1,3 - 5,4. Jest to definicja podana jest w wstecznego cholangiopankreatografię powikłań przedstawionych przez American Association of trzustki endoskopii przewodu pokarmowego, spowodowane RHPH. Definicja ta stwierdza, że ​​w ciągu 24 godzin po RHPH powodując zwiększenie powstają lub bóle brzucha i zwiększenie aktywności amylazy w surowicy trzy razy wyższy niż normalnie, jest to niezbędne do przeprowadzenia 2-dniowej hospitalizacji. Istnieją również czynniki ryzyka tego powikłania, które pokazały prospektywne wieloośrodkowe badanie, które przeprowadzono Freeman ML, et. al.

Czynniki podzielić:

  • balon poszerzenie zwieracza Oddiego;
  • trzustki sfinkterotomiya;
  • zapalenie trzustki po zabiegu endoskopowego historii cholangiopankreatografię;
  • Kompleks kanyulyatsiya i długotrwały;
  • wielokrotnym podaniu kontrastu w kanale trzustki;
  • w zwieraczu w zaburzeniach Oddiego;
  • Nieobecność przewlekłe zapalenie trzustki;
  • Prawidłowy poziom bilirubiny.

Ponieważ uważamy, że ta lista jest bardzo długa i nie do końca uzasadnione. Istnieją dwa inne badania, które mogą oferować krótką listę możliwych powikłań: po pierwsze - w wieku poniżej 60 lat, nie są pozostawione kamienie żółciowe kanałowych oraz możliwość wstępnego sfinkteronomii; druga - w wieku poniżej 70 lat, nie ma poszerzenie dróg żółciowych, a także wprowadzenie Natomiast w trzustkowych. Chociaż profesor Siegel JH twierdzi, że standardową metodą PST jest największe ryzyko wystąpienia zapalenia trzustki niż poprzedni sfinkterotomiya. Nasze dane wskazują, że najczęstszymi czynnikami ryzyka zapalenia trzustki jest powtarzany kanyulyatsiya przewód trzustkowy, płeć żeńska, młody wiek i brak dylatacji zhelcheottoka sposoby. Staramy się nie być zgodne z poprzednim PST do tych, którzy nie mają nadciśnienie żółci i powyższe czynniki ryzyka.

krwawienie

Drugim powikłaniem, że uważamy to krwawienie. Klinicznie udowodniono, że krwawienie może rozwijać się jako papilosfinkterotomiyi wynikowego, że terapeutyczne manipulacji BDS. Pod PST odsetek powikłań 0.76 - 2. Nie jest to przypadek, gdzie jest krwawienie z hemoglobiną, która spadła o 2 mg / dl lub prowadzi do konieczności Gemotrasfuzii. W praktyce, lekarze odkryli, że często źródłem krwawienia jest gałęzią tętnicy żołądka. Głównymi czynnikami ryzyka tego powikłania może być krzepnięcia krwi i niewielki rozmiar usta BDS. Na początku, gdy PST nie jest krwawienie, to nie oznacza to, że pozwala na osiągnięcie i ekstrakcję złogów, ponieważ wyciskania naczyń krwionośnych i tamowanie krwawienia przez pęcznienie, które występuje podczas przenoszenia i redukcji tkanki w miejscu nacięcia. Jeśli krwawienie nadal lekarze obkolyuyut krwawienie rozwiązanie źródło adrenaliny 1: 1000.

perforacja

Jedno ostatnie powikłanie gdy holanhyopankreatohrafyya (wsteczny) uprawniony - perforacja. Po przeprowadzeniu wstępnej stosunek procentowy PST równa perforacji 4 i grupy PST: 0,57-0,58 i 0,3-1,0. Do czynników ryzyka tego powikłania mogą być wstępnie cięte stan po resekcji dla Billrot - II i wprowadzeniu kontrastu.

Klasyfikacja Perforacja:

  • duodenalnaya perforacji, która jest odległa od sutka;
  • perforacja przewodu;
  • premampulirnaya perforacji.

Po pierwsze perforacje za najbardziej niebezpieczną, ponieważ jest zwykle rozpoznawana późno oczywiste i wymaga zabiegu. W odniesieniu do tych dwóch typów, mogą być skutecznie leczone przy użyciu aktywnego zasysania w połączeniu z antybiotykami o szerokim spektrum działania.