Chirurgia ropne martwica trzustki

Przez fundamentalnych różnic trzustki chirurgii, powikłania septyczne i pokrewne powinna zawierać harmonogram i metody interwencji chirurgicznych, podejścia, różne rodzaje działających trzustki, dróg żółciowych, metod działania związane z drenażem jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

Według wskazań do zabiegu do martwicy trzustki należą:

Ropień trzustki i / lub ropne zapalenie trzustki martwicze (niezależnie od łamania różnych narządów), ropień septycznego tłuszczu zaotrzewnowej. W diagnozowaniu infekcji u tkanki martwiczej na wczesnych etapach choroby zwykle wskazuje operację. Jest często używany martwicze zapalenie trzustki chirurgii ropne.

{LikeAndRead}

W przypadku korzystania z intensywnego leczenia zachowawczego w ciągu 1 do 3 dni istnieje poziom trwałego lub postępującą niewydolnością wielonarządową - należy zakładać rozległą martwicę trzustki zaocherevynniyklitkovyny lub wysokim ryzykiem wystąpienia zakażenia pankreatohennoy. Można śmiało przypisać transakcji proponuje się dokonać oceny skalę nasilenia całki pacjenta z perspektywy czasu (APACHE II, Glasgow / Ranson), należy rozważyć częstości występowania, rodzaju i stopnia zniszczenia tkanki trzustkowej i zaotrzewnowej jamy na CT skalę. Niewątpliwą czynnikiem powołania pracy jest określenie zależności przestrzeni CT poprawa kontrastu Rozpowszechnienie zazabryushinnoho. Jest to pierwsza oznaka wysokim ryzyku zakażenia i późniejszych powikłań nieodwracalnych. Laroskopicheskaya sanitarnych i drenaż jamy brzusznej - istotnym elementem w leczeniu zapalenia otrzewnej i abacterial form fermintivnymi.

metody chirurgiczne: 2 podrebernuyu lub mediany laparotomii.

Wybrane podejście już w pierwszym trybie interwencyjnym operacje drenuvalnym określa poziom leczenia chirurgicznego. Zmiana wynika z metod dynamiki procesu, w jamie brzusznej, tkanki zaotrzewnowego w trzustce. Jednolity proces techniczny jest usunięcie tkanki martwiczej i zapewnia maksymalną możliwą zamiatać przy jednoczesnym zachowaniu niezbędnych wiążących segmenty otrzewnowa mezenteryalnoho krezki zatok i okrężnicy - Organy ograniczeniach naturalnych. Główną cechą wybór metod do usuwania operacji, w zależności od występowania niekorzystnych zmian trzustki i zaotrzewnowego dział daje mibilizatsii segmentów zgodnie z okrężnicy małej konturu bocznej.

Nowoczesne ropne chirurgii wykorzystuje trzy główne metody opróżniania operacji w diagnostyce martwicy trzustki, która dałaby różne warunki odwodnienia brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej bezpośrednio zależne od stopnia i rodzaju uszkodzenia trzustki, narządów zaocherevynniyklitkovyny i brzuch.

W sposobach oferowane dreniruyuschieoperatsiyamy zawarte pewnym sensie technicznym odprowadzanie różnych działów tłuszczu w jamie brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej i zawsze sprawia, że ​​niektóre interwencje taktycznych trybów wtórny: zmuszony powtórzyć i pilnych transakcji (na życzenie), ze względu na pojawiające się i / lub istniejących powikłań (krwawienie , niewystarczające drenaż, ciągłe sekwestracja) nieodwracalne patologicznych dynamiki transformatizatsii obszary HIV / martwicy w okolicy brzusznej i jamy zaotrzewnowej; programowalny reorganizacja i zmiana wszystkich niezbędnych obszarów infekcji i martwiczych destrukturyzatsyy w różnych częściach przestrzeni zaotrzewnowej (programu).

W klasyfikacji opróżniania interwencje w obrębie jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej martwica trzustki przy zastosowaniu następujących klasyfikacji:

  • uchylać
  • otwierany
  • zamknięte

W metodzie półotwartej Rura drenażowa trzustki ustawić mnohoprosvetnye struktur odwadniających wraz z odwodnieniem "Perroza". Po pierwsze, w odniesieniu do warstw danych szyte rany oraz budowę odwodnienia połączeniu wyjścia kontrapekturoy szeroki w odcinku lędźwiowym bocznej lub brzucha (lyumbotomiya). Tradycyjnie operacje te były ze względu na rzadkie struktur odwadniających smenyayuschymsya z opóźnieniem 5-7 dni. Często pridohoditsya pracy w warunkach niedostatecznego odprowadzania zainfekowanych lub martwiczych plamy. W sekwestracji dużą skalę i martwicy lub ekstremalnie trudnych wschodzących kanałów martwicy powtarzane operacje infekcji wykonywane w 30-40% przypadków w "na żądanie" z opóźnieniem czasowym.

W "wolnym" metody odwadniania trzustkowe operacje przewidziane programowalny reorganizację i zmianę przestrzeni zaotrzewnowej w dwóch wersjach, które są określone przez skalę lub dystrybucyjnych charakterystyczne uszkodzeń jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

Sposób ten obejmuje:

  • lyumbotomiyu pankreato omentobursostomiyu;
  • laparostomia pankreato omentobursostomiyu.

Relacja z metodą "otwartego" odwodnienia są:

  • zaocherevynniyklitkovyny porażka, w połączeniu z formami dużą skalę martwicy trzustki;
  • pankreatoheneznyy ropień i ifitsirovannyy ponkreonekroz form macrofocal;
  • relaparotomii po użyciu nieskuteczne metody odwadniania częściowo otwartej lub zamkniętej.

Metoda zamknięty dla operacji opróżniania zawiera aktywne odprowadzanie tłuszczu zaotrzewnowej i jamy brzusznej i na ściśle anatomicznej jedności jamy brzusznej torby farszu. To wszystko można osiągnąć wielu wszczepienie silikonu do budowy odwodnienia wprowadzić odrobinę, antyseptyczne rozwiązań lub kroplówkę do destrukturyzatsyy przeciwpożarowej (infektsionirovaniya) stały i aktywny aspiracji.

Należy podkreślić, że techniki są "otwarte" i "zamknięte" drenaż nie konkurują ze sobą, ponieważ są one ze wszystkich proponowanych metod i instrukcje są w stanie zapewnić pełne i odpowiednie obszary sanitarne pankreatohennoy zakażenia martwiczych i zniszczenia. Gdy choroba martwica trzustki, chirurgia, co może być zawsze bardzo skuteczny sposób, aby rozwiązać ten problem.