Kończyn ropień wynikiem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Kończyn ropień jest ropień w jamie brzusznej, powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Nie jest operacja jątrzyć wskutek wyrostka nacieku i może być utworzona w okresie pooperacyjnym. Częstość 1-3%. Założony kończyn infiltrację, która rozpuszcza się pod wpływem leczenia lub abscessed.


przyczyny ropnia

Ropień spowodowany ziarniaki razem neklostrydyalnoy beztlenowej flory i Escherichia coli.

Późno diagnozy ostrego procesu późno odwołanie przyczyniać się do rozwoju choroby.

Przyczyny pooperacyjnej:

{LikeAndRead}

  • Wady techniki chirurgicznej,
  • zmniejszenie obrony immunologicznej organizmu,
  • brak wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki stosowane.

Infiltracja tworzą 2-3 dni z powodu wysięk włóknika i powstawaniu zrostów między większych pętli sieci większej, wyrostek robaczkowy, jelita. Po zachowawczym leczeniu zapalenia zanika dodatku. Jeśli jest niszczenie kości, zakażenia wykracza poza i tworzy ropień. Abstsedirovaniya popełnione po 5-6 dniach.

W zależności od położenia dodatku kończyn ropnia może być umieszczony w kości biodrowej dołu w prawo lub w miednicy.

Wtórne owrzodzenia w okresie pooperacyjnym związanym z rozprzestrzenianiem się infekcji hnoerodnoy limfatycznego.

objawy

  1. Pogorszenie stanu ogólnego, gorączka, złe samopoczucie, osłabienie, pocenie się, utrata apetytu.
  2. Upojenie tachykardia.
  3. Objawy dyspeptyczne: wymiotów, nadużywanie stolec, wzdęcia.
  4. Jest pokryta rozkwit.
  5. Wysokie temperatury: szczególnie dobre wyniki w godzinach wieczornych.
  6. Uporczywe bóle brzucha (z prawej regionu biodrowej) charakter pulsujący. Wzrost na wyboistej przejażdżki, spacery, kaszel.
  7. Ściana brzucha jest napięta, bolesny ropień w miejscu, za oddychanie. Zdefiniowanej Blumberg objaw SHCHetkina. Poprawiono infiltracji wyczuwalny (puhlynopodibneosvita, wciąż bolesne), czasami wahań.
  8. Jeżeli lokalizacja patologicznych pętli nacisk jelit są możliwe objawy niedrożności jelit (wymioty, skurcze brzucha, wzdęcia postać).
  9. Gdy lokalizacja bólu w obrębie miednicy i obrzęk zauważyć w brzuchu, częste oddawanie moczu, śluzu z odbytu, ból podczas defekacji.
  10. W sąsiedztwie do ścianki brzusznej ropnia: miejscowy zaczerwienienie i obrzęk.
  11. Przełom ropień w jelicie, poprawę, zmniejszenie bólu, spadek temperatury, luźne stolce z dużą ilością śmierdzącym nawozem.
  12. Autopsja ropień w jamie otrzewnej, zapalenie otrzewnej rozwoju, tworzenie wtórnych zmian ropnych, gorączka, tachykardia, zwiększenie skutków odurzenia.

Specjalne metody diagnostyczne

  1. badanie odbytnicy w celu ustalenia bolesnej występ, często flyuktuatsyyu. Jeśli ropień jest wysokie, charakterystyczne cechy nic do odkrycia.
  2. Dobrze, w niektórych przypadkach, badania wykazały, tkliwość pochwy, czasem najwyżej wykształcenie.
  3. W leukocytoza i leukocytów formuły przesunięcia w lewo. Zwiększona ESR.
  4. Badanie rentgenowskie lub nie wykazuje oznak absolutnego naciek lub ropień. W pozycji pionowej można zidentyfikować jednorodna Eclipse biodrowej obszar z lekkim przesunięciem w środkowej linii pętli jelitowej. W zaawansowanych przypadkach widział w ropnia poziomu płynu. Gdy jelita - płynu w pętli jelitowej.
  5. Za pomocą ultradźwięków można określić dokładną lokalizację ropnia i jego wielkości.

Powikłania ropień kończyn

  • zakrzepica żył miednicy zakrzepowe zapalenie żył,
  • posocznica,
  • Perforacja małe i jelicie ślepym, a następnie tworzenie się przetok,
  • rozlane ropne zapalenie otrzewnej,
  • są oddzielne formy z powodu zapalenia otrzewnej mikroperforacja ropnia,
  • perforacja pęcherza moczowego, co prowadzi do zakażeń dróg moczowych rośnie, a urosepsis,
  • niedrożność jelit.

leczenie



Etap kończyn naciek

Leczenie zachowawcze. Operacja jest przeciwwskazane.

  • leżenia w łóżku.
  • Zimno w żołądku przez pierwsze 3 dni.
  • Lekka dieta.
  • antybiotykoterapia.
  • Narkotyki i leki bez recepty środki przeczyszczające.
  • Czasami okołonerkowy Novocaine blokada infiltrować resorpcji.

Po całkowitym wchłonięciu wyrostka robaczkowego przeprowadzane rutynowo w ciągu 1-2 miesięcy.

Założony kończyn ropień

Koniecznie leczenia chirurgicznego, ropień otwarcia, nawadniania i drenażu go. W niektórych przypadkach, ultradźwięki przezskórne odwadniania przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.

Klasyczny zaotrzewnowej dostęp jest praworęczny. Gdy ropień miednicy ujawnić lokalizację odbytnicy u kobiet dostępu tylnego sklepienia pochwy jest. Obornik jest usuwany, wnęka przemywa antyseptyczne, a następnie zainstalować rurę drenażową. Korzystnie proces usuwania ślepym, ale jeśli istnieje ryzyko uszkodzenia zapaleniem ściany jelita i rozprzestrzeniania ropy do jamy otrzewnowej, a po lewej stronie.

Okres pooperacyjny:

  • Gruntowne czyszczenie drenażu, mycie, usunięcie zawartości.
  • Antybiotykoterapia: metronidazol z aminoglikozydów.
  • Terapia detoksykacji.
  • Stężenia środków.

Dreny opuścić, dopóki nie jest wydzielina ropna. Następnie wyciągnąć rurę spustową, a leczy rany. Jeśli wyrostka robaczkowego została przeprowadzona, planowanej operacji jest wskazywany przez dwa miesiące.

Przewidywanie i zapobieganie

Pogoda w przypadku kończyn ropnia poważnego. Wynik zależy od adekwatności i terminowości terapii.

Zapobieganie ropień jest terminowe rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i prowadzenie operacji w ciągu pierwszych 2 dni.