Przestrzeń ropień Douglas

Ropień przestrzeni Douglas - obudowane ropne ostrość. Znajduje się w przestrzeni miednicy, macicy, odbytu (odbytnicy-torbielowate).

Podczas zabiegu ginekologicznego i pokarmowego operacyjne ropnia danych Douglas przestrzeni tam około trzech procent przypadków. Po szybkości pracy choroby jest nieco mniejsza.


Brzucha ropień przestrzeni - jest najczęstszym rodzajem ropnie w jamie brzusznej. Kobiety ropnia utworzona w macicy i odbytu u mężczyzn - pogłębienie odbytnicy-pęcherza.

Przyczyny tej choroby

Ropień miednicy często drugorzędne. W prawie wszystkich przypadkach opracowanych w destrukcyjnych form wyrostka robaczkowego (zgorzelinowego, ropień, pękniętych). Kobiety ropnia miednicy mogą powstać na tle ropiejące przydatki Chorób (pyosalpynks, adnexitis). Pojawienie się tej choroby na tle paraproctitis uchyłek perforacja jelita grubego i rozproszonych form zapalenia otrzewnej występuje rzadko. Cechy anatomiczne miednicy, które otwierają kanały i zatok bryzhyeyechnyye przyczyniają się do przestrzeni i Douglas surowiczy wysięk ropny, płynącej krwi. Przy niedostatecznej sanitarnych i odwodnienia miednicy w głębi brzucha, złe miejsce rany rewizji - w przestrzeni Douglas zaczyna tworzyć się ropień.

{LikeAndRead}


W ropnych mikroflorę patogenów, takich jak gronkowce, paciorkowce, E. coli i Pseudomonas aeruginosa parakishechnye, i wiele innych. Dlatego też formowanie ropnia zmniejszoną reaktywność i zwiększoną wirulencję organizmów patogennych.

Objawy ropnia przestrzeni Douglas

Po operacji, podstawowym ropne choroby Douglas organizacja ropień występuje po około pięciu do dziesięciu dni. W początkowym stadium choroby pojawiają się gorączka, ból głowy, nudności, tachykardia rozwija temperatura ciała wzrasta do punktu krytycznego. Dalej pojawia się uczucie pełności, ostry ból w dolnej części brzucha, które wzrasta wraz z wszelkimi działaniami fizycznymi. Pacjenci z ropnia Douglas przestrzeni, zaczynają przeszkadzać częste oddawanie moczu, któremu towarzyszy bolesnych doznań; krzesło staje się cieczą, okazało się nieczystości krew ze śluzem. Niszczące niedrożność jelit spowodowane przez ściśnięcie odbytnicy dużej ropnia. Ropień nowych sił postępuje dalej.

Skomplikowane choroba wrzodowa może pęknąć w pustych narządów (macica, odbytnicy, raka pęcherza moczowego) lub wolnego miejsca w jamie brzusznej. Przy długotrwałym przebiegu ropnia miednicy rozwija choroby zakrzepowo-zatorowej i zakrzepicę żył miednicy.

rozpoznanie

Douglas miejsca podejrzany proces pomaga zebrać wywiadu niedawnej choroby i operacje. Ból w okolicach miednicy, dodatni objaw SHCHetkina-Blumberg, lokalne napięcie mięśni, określona przez badania palpacyjnego. Podczas badania odbytnicy lub pochwy ujawniają bolesne tuhoelasticheskoy ynfyltra o działaniu zmiękczającym i wahania w centrum.

Ropień Douglas przestrzeń dla kobiet określona zwisającą tylnego sklepienia pochwy, szyjki macicy poprzez palpirovanie powyżej. Aby uniknąć ropień prostaty, mężczyźni USG prostaty. Kobiety do przeprowadzania diagnostyki USG miednicy. W szczególnie trudnych przypadkach wymaga rentgenowskiej tomografii komputerowej.

W końcu rozpoznawać choroby, rozpoznano przebicie ropnia pod kontrolą USG przez penetrację tylnego sklepienia pochwy i odbytu. Ropa, która została przyjęta, wysłał do badania bakteriologicznego. Tu i pokazują, że czynniki zakaźne są owrzodzenia.

leczenie ropnia

Podczas etapu naciekowe przepisują antybiotyki microclysters. Autopsja przeprowadzona ropień po ropnia jest w pełni ukształtowany. Określić ostatni etap przez pojawienie wahań i zmiękczania infiltracji. Rozszerza ropnia Douglas przestrzeni przez tylnego sklepienia pochwy, po ściance odbytnicy. Natychmiast gruba igłą do nakłuwania wykonania. Podzielić, rozszerzenie otworu w igle tępym sposób. Potem ustawić cewnik, który jest nadmuchiwany mankiet lub drenaż Winternitz. Te procedury zapewniają lepszy przepływ ropy z wnęki. Po całkowitym wyciek gnojowicy produkowane rehabilitację jamy ustnej.

Aby odsłonić gromadzenia ropne w jamie kobiet stosowanych powrotem kolpotomiyu. Jeśli sekcja nie może powodować ropień lub przezpochwowe wykorzystanie transerktalno w regionie operacja biodrowej. Drenażowy jest następnie wtryskiwany do miednicy.

Zapobieganie i rokowanie

Odzyskiwanie izolatce Douglas ropień przestrzeni wkrótce, jeśli czas do podjęcia niezbędnych środków w czasie interwencji. Należy pamiętać, że powikłania choroby mogą wystąpić w przerwie jamy ropnia. Tak więc nie ma potrzeby, aby opóźnić choroby i należy natychmiast.

Nie zapomnij o kontroli i przetwarzania wykonanej po operacji brzusznej. Po zabiegu jak najszybciej i należy uważać, aby zatrzymać krwawienie. Aby uniknąć ropień ropa powinny być traktowane w edukacji tuboovarialnogo czasu i paraproctitis. Pooperacyjne wymaga stałej doodbytnicze i dopochwowe badanie, to pomoże w czasie rozpoznania ropnia Douglas miejsca.